百日咳会不会复发

百日咳存在再次发病的可能，但并非终身免疫，自然感染后保护期通常为4至20年，疫苗接种后保护期约4至12年，保护力随时间衰减后可再次感染。

百日咳复发的基本机制

1、病原体特性：百日咳由百日咳鲍特菌引起，该菌为革兰阴性球杆菌，通过飞沫传播，人群普遍易感。

2、免疫特点：感染后机体产生抗体，但抗体水平随时间下降，不能形成终身免疫，因此存在再次感染的可能。

3、复发定义：临床上的“复发”多指再次感染或抗体衰减后的二次发病，而非同一病程反复发作。

影响再次发病的3个关键因素

1、时间因素：自然感染后保护期约4至20年，疫苗接种后保护期约4至12年，保护力衰减后再次接触病原体可发病。

2、年龄因素：婴幼儿抗体水平低，青少年及成人抗体逐渐衰减，均为再次感染的高发人群。

3、暴露因素：与百日咳患者密切接触，或处于托幼机构、学校等集体环境，再次感染风险升高。

识别再次感染的2类表现

1、典型表现：阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声、咳嗽后呕吐，病程可持续2至3个月。

2、不典型表现：青少年及成人可仅表现为持续数周的干咳，易被误认为普通感冒或支气管炎。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，百日咳报告发病率在2019年后呈上升趋势，2023年报告病例数较2022年明显增加，提示人群免疫保护水平下降与再次感染现象并存。世界卫生组织立场文件指出，自然感染和疫苗接种均不能诱导终身免疫，青少年和成人需关注再次感染风险。

处理与预防的4项措施

1、及时就诊：出现阵发性痉挛性咳嗽持续超过1周，应到呼吸内科或感染科就诊，进行病原学检测。

2、隔离防护：确诊后应呼吸道隔离至有效抗菌治疗5天，或发病后21天，减少传播。

3、疫苗补种：青少年及成人可咨询预防接种门诊，评估是否需补种含百日咳成分疫苗。

4、密切接触者管理：家庭成员等密切接触者可进行医学观察，出现症状及时检测。

需要留意的情况

婴幼儿、孕妇及免疫功能低下者再次感染后病情可能较重，需早期识别。咳嗽超过2周且常规治疗无效时，应排查百日咳可能。百日咳再次感染后仍具传染性，集体单位出现病例需及时报告。

常见问题

会。自然感染后保护期约4至20年，疫苗保护期约4至12年，保护力衰减后再次接触病原体可再次发病。

会。成人抗体水平随时间下降，可表现为持续数周干咳，易被误诊，需通过病原学检测确认。

多数青少年和成人再次感染症状较轻，但婴幼儿及免疫功能低下者仍可能出现较重表现。

出现阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吼声或持续干咳超过2周，应到呼吸内科或感染科进行病原学检测。

需要。确诊后应呼吸道隔离至有效抗菌治疗5天，或发病后21天，以减少传播。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 世界卫生组织. 百日咳疫苗立场文件. 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊疗方案. 2023.

[4] 中华医学会儿科学分会. 中国百日咳诊断与治疗指南. 2022.