中医百日咳是什么

中医所称“百日咳”，对应现代医学的百日咳杆菌感染，是以阵发性痉挛性咳嗽、咳末鸡鸣样回声为特征的急性呼吸道传染病。中医归入“顿咳”“鹭鸶咳”范畴，认为外感时行疫邪、痰热阻肺是主要病机，需结合病程分期辨治。

中医对百日咳的基本认识

1、病名溯源：中医古籍称本病为“顿咳”，因咳嗽呈阵发、连续、难以自止而得名；又称“鹭鸶咳”，取咳末吸气时发出的回声类似鹭鸶鸣叫之意。清代以前多将本病混入“咳嗽”“痉咳”门中论述，后逐渐独立成篇。

2、病因认识：中医认为病因分内外两端。外因是感受时行疫邪，即具有传染性的致病因素；内因是小儿肺常不足、卫外不固，疫邪由口鼻而入，首犯肺卫，进而化热炼痰，痰热交结阻于气道。

3、病机特点：核心病机为痰热阻肺、肺气上逆。疫邪入里化热，热灼津液成痰，痰热互结阻塞肺络，肺失宣降，气机上逆而发为痉挛性咳嗽。咳甚则气逆血行不畅，可见面赤、目赤、舌下溃疡等表现。

4、分期辨治：中医将百日咳分为三期。初咳期类似外感，治以疏风宣肺；痉咳期痰热壅盛，治以清热化痰、泻肺降逆；恢复期气阴耗伤，治以养阴润肺、益气健脾。分期不同，治法方药差异明显。

5、证据参考：据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，百日咳全年报告发病数在法定传染病中位居前列，其中5岁以下儿童占比较高。这一数据提示，儿童是本病防控的重点人群。

6、权威依据：国家卫生健康委员会发布的《百日咳诊疗方案（2023年版）》明确，百日咳诊断需结合流行病学史、临床表现及实验室病原学检测，中医辨证可作为辅助治疗思路，但不能替代病原学诊断和必要的抗感染治疗。

7、操作建议：若儿童出现持续两周以上阵发性痉挛性咳嗽，且咳末伴有鸡鸣样回声，应及时到正规医疗机构就诊，进行鼻咽拭子病原学检测。确诊后按医嘱完成治疗，同时做好呼吸道隔离，避免传染给家庭成员和其他儿童。

8、日常调护：痉咳期患儿应保持室内空气流通，避免烟雾、油烟等刺激诱发咳嗽。饮食宜清淡易消化，少量多餐，避免过饱加重咳吐。恢复期可适当增加富含蛋白质和维生素的食物，帮助体力恢复。

9、病程认知：百日咳自然病程较长，痉咳期可持续2至6周，部分患儿咳嗽总时长可达2至3个月。中医调理着眼于缩短痉咳持续时间、减轻咳嗽剧烈程度、改善患儿整体状态，而非追求短期止咳。

10、鉴别提示：阵发性痉挛性咳嗽并非百日咳独有，腺病毒、呼吸道合胞病毒等感染也可引起类似表现。中医辨证需结合现代病原学检查结果，避免仅凭症状作出判断。

中医对百日咳的认识以痰热阻肺为核心，强调分期辨治与日常调护结合。确诊依赖病原学检测，中医调理可作为辅助手段，出现典型痉咳应尽早就医并做好隔离。

常见问题

否。中医不能替代病原学治疗。中医调理可辅助缓解咳嗽症状、改善体质，但确诊后仍需按医嘱完成规范治疗，尤其是婴幼儿患者。

中医称百日咳为“顿咳”，又称“鹭鸶咳”。因咳嗽呈阵发性连续发作、咳末有鸡鸣样回声而得名，古籍中多归入咳嗽相关门类论述。

痉咳期通常持续2至6周，部分患儿咳嗽总时长可达2至3个月。具体时长因年龄、体质和治疗情况而异，婴幼儿病程往往更长。

中医将百日咳分为初咳期、痉咳期、恢复期。初咳期疏风宣肺，痉咳期清热化痰降逆，恢复期养阴润肺益气，各期治法不同。

是。若儿童阵发性痉挛性咳嗽持续两周以上，且咳末伴鸡鸣样回声，应怀疑百日咳，及时就医进行鼻咽拭子病原学检测以明确诊断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊疗方案（2023年版）. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[3] 中华中医药学会. 中医儿科常见病诊疗指南. 中国中医药出版社.

[4] 江育仁, 朱锦善. 中医儿科学. 人民卫生出版社.