什么是小儿百日咳

小儿百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，典型表现为阵发性痉挛性咳嗽，病程可长达2至3个月。

小儿百日咳的病原体为百日咳鲍特菌，通过飞沫传播，人群普遍易感，其中未完成疫苗接种的婴幼儿风险最高。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，百日咳年报告发病率在疫苗普及后显著下降，但近年部分地区出现回升，未接种疫苗的婴儿仍是重症和死亡的主要群体。

1、病原与传播：致病菌为百日咳鲍特菌，传染源为患者及带菌者，传播途径以呼吸道飞沫为主，潜伏期通常为7至14天。

2、临床分期：卡他期持续1至2周，表现为流涕、低热、轻微咳嗽；痉咳期持续2至6周，出现成串的痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有鸡鸣样吸气回声，夜间更为频繁；恢复期持续2至3周，咳嗽逐渐减轻。

3、高危人群：未接种百日咳疫苗的3月龄以下婴儿、免疫功能低下者及与患者密切接触的家庭成员。

4、诊断依据：依据流行病学史、典型痉咳表现，结合鼻咽拭子百日咳鲍特菌核酸检测或细菌培养结果。世界卫生组织2021年发布的百日咳立场文件指出，实验室确诊是区分百日咳与其他原因所致慢性咳嗽的关键。

5、并发症：婴幼儿可出现肺炎、肺不张、百日咳脑病；成人及年长儿少见但可发生肋骨骨折、尿失禁。痉咳期剧烈咳嗽导致胸腔内压升高，可能引发结膜下出血。

6、隔离与报告：百日咳属于中国法定乙类传染病，诊断后需按呼吸道传染病隔离至有效抗菌治疗开始后5天，或痉咳开始后21天。中国疾病预防控制中心2023年发布的百日咳防控技术指南明确要求病例发现后24小时内完成网络直报。

7、疫苗接种：百白破联合疫苗为基础免疫，中国现行免疫规划程序为3、4、5月龄各接种1剂，18月龄加强1剂。世界卫生组织2021年立场文件建议首剂最早可在6周龄接种，以降低婴儿重症风险。

8、接触者管理：家庭内密切接触者应进行医学观察21天，出现咳嗽症状者需及时就医排查。未接种疫苗的婴幼儿接触患者后，可在医生评估下考虑暴露后预防。

小儿百日咳的咳嗽持续时间长，但完成规范疫苗接种和及时诊断隔离可显著降低重症风险。婴儿出现阵发性痉咳或呼吸暂停时，应尽快至医疗机构就诊。

常见问题

是。成人若未接种疫苗或免疫力下降，同样可能感染百日咳鲍特菌，但症状常不典型，多表现为持续性咳嗽。

是。确诊后医生会根据病情选用大环内酯类等抗菌药物，早期使用可缩短传染期，具体方案由医生决定。

可能。疫苗保护效力随时间下降，但接种后即使感染，痉咳期更短、并发症更少，重症风险明显降低。

通常2至3个月。痉咳期持续2至6周，恢复期咳嗽逐渐减轻，但遇冷空气或刺激时可能短暂加重。

不一定。6月龄以下婴儿、出现呼吸暂停或肺炎等并发症者需住院，病情稳定且能进食的较大儿童可居家隔离观察。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 百日咳防控技术指南. 2023.

[3] 世界卫生组织. 百日咳立场文件. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.