小儿百日咳怎么引起的

小儿百日咳由百日咳鲍特菌感染引起，通过呼吸道飞沫传播，未接种疫苗或免疫力不足的婴幼儿最易感染。

病原体与传播途径

1、致病菌：百日咳鲍特菌是唯一病原体，为革兰阴性球杆菌，人类是其唯一自然宿主。

2、传播方式：患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫被他人吸入后形成感染，近距离接触传播效率较高。

3、传染期：从卡他期开始至痉挛性咳嗽后3周内均具传染性，未治疗者传染期可延长至6周。

易感人群与免疫特点

4、年龄分布：未完成全程疫苗接种的3月龄以下婴儿发病率最高。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，当年百日咳报告发病数约3.7万例，其中1岁以下婴儿占比超过半数。

5、免疫持久性：自然感染或疫苗接种均不能产生终身免疫，抗体水平随时间下降，青少年及成人可再次感染并成为传染源。

6、母体抗体：母体抗体通过胎盘传递量有限，新生儿出生时通常不具备有效保护水平。

发病机制

7、黏附定植：细菌经飞沫进入呼吸道后，黏附于气管和支气管纤毛上皮细胞，释放百日咳毒素、丝状血凝素等致病因子。

8、纤毛损伤：致病因子导致纤毛运动麻痹、上皮细胞坏死脱落，呼吸道清除功能受损，分泌物积聚引发阵发性痉挛性咳嗽。

9、全身影响：百日咳毒素进入血液循环后可导致淋巴细胞增多、血糖升高及组胺敏感性增强。

临床分期

10、卡他期：持续1至2周，表现为流涕、低热、轻微咳嗽，此期传染性最强，但症状与普通感冒相似，易被忽视。

11、痉咳期：持续2至6周，出现阵发性痉挛性咳嗽，咳末伴鸡鸣样吸气吼声，夜间加重，婴幼儿可表现为呼吸暂停而非典型痉咳。

12、恢复期：持续2至3周，咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，但遇刺激因素可再次诱发阵咳。

诊断与防控

13、实验室诊断：鼻咽拭子或咳碟法培养出百日咳鲍特菌可确诊；聚合酶链反应检测灵敏度更高，适用于卡他期和痉咳早期。

14、疫苗接种：中国国家免疫规划规定，婴儿于3、4、5月龄各接种一剂百白破联合疫苗，18月龄加强一剂。国家卫生健康委员会发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》明确该程序。

15、暴露后处置：密切接触者应进行医学观察21天，出现症状者及时就医并隔离治疗。

小儿百日咳由细菌经飞沫传播所致，婴幼儿因免疫系统未成熟且母体抗体保护不足而风险最高。按时接种百白破疫苗、保持室内通风、避免带婴儿进入人群密集场所，出现阵发性痉挛性咳嗽应尽早就诊。

常见问题

是。成年人若抗体水平下降可被感染，但症状通常较轻，表现为持续性咳嗽，易被误诊为支气管炎。

是。疫苗保护效果随时间衰减，接种后仍可能感染，但完成全程接种者症状通常较轻，并发症风险降低。

有效抗菌治疗开始后隔离5天，或未治疗者自痉咳出现后隔离21天，以降低传播风险。

普通感冒咳嗽多为持续性，百日咳表现为阵发性痉挛性咳嗽，咳末有鸡鸣样吸气声，夜间明显加重。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.