什么是百日咳

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，典型表现为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有鸡鸣样吸气吼声，病程可迁延数周至数月。该病通过飞沫传播，人群普遍易感，婴幼儿尤其是未完成全程免疫者风险最高。

病原体与传播途径

• 病原体：百日咳鲍特菌，为革兰阴性球杆菌，对外界抵抗力弱，56摄氏度加热30分钟可灭活。
• 传染源：患者及带菌者为唯一传染源，潜伏期末至发病后6周均有传染性，卡他期传染性最强。
• 传播途径：经呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。
• 易感人群：人群普遍易感，未接种疫苗或未完成全程接种的婴幼儿发病率最高。

临床分期与表现

1、卡他期：持续1至2周，表现为流涕、打喷嚏、低热、轻微咳嗽，类似普通感冒，此期传染性最强。

2、痉咳期：持续2至6周，出现阵发性痉挛性咳嗽，每次连续十余声至数十声，咳末深长吸气伴鸡鸣样吼声，常伴呕吐，昼轻夜重。

3、恢复期：持续2至3周，咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，鸡鸣样吼声消失。

诊断与治疗原则

• 诊断依据：结合流行病学史、典型临床症状及实验室检查。血常规可见白细胞计数升高，以淋巴细胞为主。病原学检测包括鼻咽拭子培养、聚合酶链反应检测核酸。
• 治疗原则：早期诊断、早期隔离、早期治疗。首选大环内酯类抗菌药物，需在医生指导下足疗程使用。痉咳期对症治疗包括保持呼吸道通畅、必要时吸氧、镇静等。

并发症与高危人群

• 常见并发症：肺炎、肺不张、气胸、纵隔气肿、百日咳脑病等。
• 高危人群：6个月以下未完成基础免疫的婴儿，易出现呼吸暂停、发绀、窒息，病情进展快，病死率较高。

预防措施

• 疫苗接种：接种百日咳成分疫苗是预防百日咳最有效的手段。中国现行免疫规划程序为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1剂次吸附无细胞百白破联合疫苗。
• 暴露后预防：密切接触者可在医生评估后使用药物预防，具体方案需遵医嘱。
• 隔离管理：患者需呼吸道隔离至有效抗菌药物治疗后5天，未治疗者隔离至发病后21天。

流行病学数据

根据中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情概况，2023年全国百日咳报告发病数为38205例，较2022年报告发病数明显上升。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年估计有约2400万例百日咳病例，其中约16万例为5岁以下儿童死亡。

就医提示

出现阵发性痉挛性咳嗽、咳嗽末鸡鸣样吼声、咳嗽后呕吐等症状，尤其婴幼儿出现呼吸暂停、发绀时，需及时就医。早期使用有效抗菌药物可缩短排菌期、减轻症状，但咳嗽持续时间可能仍较长。

常见问题

是。百日咳通过呼吸道飞沫传播，传染性较强，患者及带菌者是唯一传染源，未接种疫苗的婴幼儿易被感染。

典型百日咳咳嗽可持续数周至数月，痉咳期通常2至6周，恢复期2至3周，具体时长因个体差异和治疗时机不同而异。

是。疫苗保护效果随时间衰减，接种后仍可能感染，但完成全程接种者症状通常较轻，重症和死亡风险明显降低。

是。成人也可感染百日咳，但症状常不典型，多表现为持续性咳嗽，易被漏诊，并可能传染给未免疫的婴幼儿。

是。患者需呼吸道隔离至有效抗菌药物治疗后5天，未治疗者隔离至发病后21天，密切接触者需医学观察。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 世界卫生组织. 百日咳疫苗立场文件. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊疗方案. 2023.

[4] 中华医学会儿科学分会. 中国儿童百日咳诊断与治疗建议. 中华儿科杂志. 2017.

[5] 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.