百日咳有哪些特点

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，典型特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴鸡鸣样吸气吼声，病程可长达2至3个月，婴幼儿感染后易出现窒息、肺炎等严重并发症。该病传染性强，人群普遍易感，接种疫苗是降低重症风险的重要措施。

传播与易感特点

1、传播途径明确：主要通过飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时排出细菌，密切接触者吸入后可能感染。传染期一般从卡他期持续至痉挛期后约3周，未治疗者传染期更长。

2、人群普遍易感：全人群对百日咳鲍特菌均无先天持久免疫力，婴幼儿尤其是6月龄以下未完成基础免疫者风险最高。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，百日咳全年均有报告，冬春季报告病例相对增多。

3、潜伏期与传染期：潜伏期通常为7至10天，最长可达21天。卡他期传染性较强，此阶段症状类似普通感冒，容易被忽视，导致传播链隐匿。

临床分期与表现

4、卡他期：持续1至2周，表现为流涕、打喷嚏、低热、轻微咳嗽，与普通上呼吸道感染难以区分，此期细菌载量较高。

5、痉挛期：持续2至6周，出现阵发性痉挛性咳嗽，每次咳嗽可连续十余声至数十声，咳末深长吸气产生鸡鸣样吼声，常伴呕吐、面红、眼结膜出血。婴幼儿可无典型鸡鸣声，表现为屏气、发绀甚至呼吸暂停。

6、恢复期：持续2至3周，咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，但遇冷空气、烟尘等刺激可再次诱发阵咳。

诊断与防控要点

7、诊断依据：结合流行病学史、典型临床表现及实验室检测。鼻咽拭子或咳碟法培养出百日咳鲍特菌可确诊，聚合酶链反应检测灵敏度较高。发病早期血常规可见白细胞计数升高，以淋巴细胞为主。

8、疫苗接种：中国国家免疫规划规定，百日咳成分疫苗纳入百白破联合疫苗，基础免疫为3、4、5月龄各接种1剂，18月龄加强1剂。国家卫生健康委员会发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》明确该程序。疫苗接种不能完全阻断感染，但可显著降低重症和死亡风险。

9、暴露后处置：密切接触者应进行医学观察21天，出现咳嗽症状需及时就医并做病原学检测。托幼机构、学校等集体单位发现病例后，应加强通风消毒，减少聚集活动。

特殊人群风险

10、6月龄以下婴儿：未完成基础免疫，感染后易发展为重症，表现为呼吸暂停、发绀、喂养困难，需住院监护。

11、孕妇：孕期感染可能增加早产、流产风险，孕晚期接种百日咳成分疫苗可经胎盘传递抗体，保护新生儿。

12、青少年与成人：疫苗诱导免疫力随时间衰减，青少年和成人感染后症状常不典型，表现为持续咳嗽超过2周，易成为家庭内传播源。

百日咳以阵发性痉挛性咳嗽和鸡鸣样吼声为特征，病程长，婴幼儿重症风险高。出现持续咳嗽超过2周，尤其伴阵发性加剧或接触过确诊患者，应尽早就医进行病原学检测。日常保持室内通风，咳嗽时遮掩口鼻，按免疫程序接种疫苗，集体单位发现病例后及时报告并落实防控措施。

常见问题

否。典型病例可出现鸡鸣样吼声，但6月龄以下婴儿常无此表现，多以呼吸暂停、发绀为主，成人症状也可能不典型。

是。疫苗不能完全阻断感染，但可显著降低重症和死亡风险，随接种时间延长保护力会衰减，青少年和成人仍可能发病。

通常持续2至3个月。卡他期约1至2周，痉挛期2至6周，恢复期2至3周，遇刺激可再次诱发阵咳。

鼻咽拭子培养或聚合酶链反应检测可确诊，发病早期血常规可见白细胞升高且以淋巴细胞为主，结合流行病学史和症状综合判断。

应医学观察21天，出现咳嗽症状及时就医并做病原学检测，集体单位需加强通风消毒，减少聚集活动。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 中国儿童百日咳诊断及治疗建议. 中华儿科杂志, 2017.

[4] 世界卫生组织. 百日咳疫苗立场文件. 2015.