百日咳是由什么菌种引起的疾病

百日咳是由鲍特菌属中的百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。该菌为革兰阴性小球杆菌，人类是其唯一自然宿主，主要通过飞沫传播，潜伏期通常为7至14天，典型临床表现为阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吸气吼声。

病原学特征

1、病原体归属：百日咳鲍特菌属于鲍特菌属，为革兰阴性短小球杆菌，专性需氧，营养要求较高，在鲍-金培养基上可形成银灰色光滑菌落。

2、抗原结构：该菌主要产生百日咳毒素、丝状血凝素、pertactin等毒力因子，其中百日咳毒素是导致阵发性痉挛性咳嗽的核心致病物质。

3、抵抗力特点：百日咳鲍特菌对外界环境抵抗力弱，56摄氏度加热30分钟即可灭活，对紫外线及常用消毒剂敏感，但在痰液等分泌物中可存活数小时。

4、传播途径：传染源为患者及带菌者，通过呼吸道飞沫传播，家庭内传播率可达80%以上，未免疫儿童为易感人群。

流行病学数据

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，2023年全国百日咳报告发病数为38205例，较2022年报告发病数有明显上升。世界卫生组织2023年立场文件指出，全球每年估计有2400万百日咳病例，其中约16万例为5岁以下儿童死亡。该数据来源于世界卫生组织2023年更新的百日咳疫苗立场文件。

临床识别要点

1、卡他期：持续1至2周，表现为流涕、低热、轻微咳嗽，此期传染性最强，但临床识别困难。

2、痉咳期：持续2至6周，出现阵发性痉挛性咳嗽，每次咳嗽连续十余声至数十声，咳末伴鸡鸣样吸气吼声，夜间加重。

3、恢复期：持续2至3周，咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，但遇冷空气或上呼吸道感染可诱发阵咳复发。

4、实验室诊断：鼻咽拭子或咳碟法培养出百日咳鲍特菌可确诊，聚合酶链反应检测灵敏度高于培养，发病3周内阳性率较高。

易混淆疾病区分

1、百日咳综合征：由腺病毒、呼吸道合胞病毒、副百日咳鲍特菌等引起，临床表现类似但病原学检测可鉴别。

2、支气管淋巴结结核：可有阵发性咳嗽，但无鸡鸣样吼声，结核菌素试验及胸部影像学可协助鉴别。

3、气管异物：突发呛咳，有异物吸入史，支气管镜检查可明确。

百日咳由百日咳鲍特菌感染所致，诊断依赖病原学检测，典型痉咳期症状结合流行病学史可临床识别。

常见问题

是细菌。百日咳由百日咳鲍特菌引起，属于细菌性呼吸道传染病，不是病毒感染所致。

否。两者同属鲍特菌属但为不同菌种，副百日咳鲍特菌引起的症状通常较轻，病原学检测可区分。

通常为7至14天，最短可至4天，最长可达21天，潜伏期末即具有传染性。

鼻咽拭子培养或聚合酶链反应检测是主要方法，发病早期阳性率更高，血清学检测可用于回顾性诊断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 世界卫生组织. 百日咳疫苗立场文件. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊断标准（WS 275-2007）. 2007.

[4] 中华医学会儿科学分会. 中国百日咳诊疗与预防指南（2024版）. 中华儿科杂志. 2024.