百日咳检查什么

百日咳的检查以实验室病原学检测为核心，结合血常规与临床特征综合判断。鼻咽拭子或鼻咽吸取物核酸检测是首选方法，发病早期阳性率最高；血常规白细胞及淋巴细胞升高可辅助支持诊断。

检查项目与适用时机

1、鼻咽拭子核酸检测：采用聚合酶链反应技术检测百日咳鲍特菌核酸，发病三周内阳性率较高，是确诊百日咳的首选实验室方法。标本采集时需将拭子经鼻腔插入鼻咽部停留数秒后旋转取出，采集后尽快送检。

2、鼻咽拭子细菌培养：将标本接种于专用培养基，培养出百日咳鲍特菌可确诊。该方法特异性高，但敏感性随病程延长而下降，发病两周内采集阳性率相对较高，超过三周后培养阳性率明显降低。

3、血清学抗体检测：检测血清中百日咳毒素抗体水平，适用于病程超过三周的病例。单份血清抗体升高提示近期感染，恢复期与急性期双份血清抗体滴度呈四倍及以上升高具有诊断价值。

4、血常规检查：发病早期即可出现白细胞总数升高，可达每升二十乘以十的九次方以上，淋巴细胞比例明显增高。该项检查不能单独确诊，需与病原学结果结合分析。

5、胸部影像学检查：用于评估是否合并肺炎。百日咳本身肺部体征常不明显，若出现肺部浸润影提示合并细菌感染。

数据与依据

世界卫生组织2023年发布的百日咳立场文件指出，核酸检测在发病前三周内具有较高敏感性，是实验室确诊的优先方法。中国疾病预防控制中心发布的百日咳诊断标准中，将核酸检测和细菌培养列为确诊病例的病原学依据。临床中，婴幼儿病例因咳嗽无力、症状不典型，常需依赖核酸检测明确诊断。某三甲医院2022年收治的住院百日咳患儿中，核酸检测阳性率在发病第一周约为百分之八十五，第三周降至约百分之五十，提示采样时机直接影响检出结果。

注意事项

标本质量直接影响检测结果，鼻咽部采集深度不足可导致假阴性。发病早期就诊者优先选择核酸检测，病程超过三周者可考虑血清学检测。血常规异常不能替代病原学检测作为确诊依据。

常见问题

否，核酸检测不受进食影响，随时可采集鼻咽拭子送检，无需空腹准备。

两者各有优势，核酸检测敏感性较高且出结果快，培养特异性高但阳性率随病程延长而下降。

否，白细胞和淋巴细胞升高仅作辅助参考，确诊需依靠核酸检测或细菌培养结果。

发病三周内优先做核酸检测，超过三周可做血清学抗体检测，具体由医生根据病程判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 百日咳立场文件. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 百日咳诊断标准. 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊疗方案. 2023