百日咳是指什么

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，以阵发性痉挛性咳嗽、咳嗽末吸气性吼声和咳嗽后呕吐为典型表现，病程可迁延2至3个月，故名百日咳。婴幼儿尤其是6月龄以下婴儿感染后易出现窒息、肺炎等重症。

1、病原学特征：致病菌为百日咳鲍特菌，革兰染色阴性，通过飞沫传播，人群普遍易感，未接种疫苗的婴幼儿发病率最高。

2、传播途径：传染源为患者及带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播，潜伏期通常为7至14天，最长可达21天。

3、临床分期：卡他期持续1至2周，表现为流涕、打喷嚏、低热和轻微咳嗽；痉咳期持续2至6周，出现成串的痉挛性咳嗽，咳末伴有鸡鸣样吸气吼声，夜间加重；恢复期持续2至3周，咳嗽频率和严重程度逐渐减轻。

4、并发症：6月龄以下婴儿易并发肺炎、肺不张、气胸、百日咳脑病等，其中肺炎是最常见的并发症，也是导致死亡的主要原因。

5、诊断依据：根据中国疾病预防控制中心发布的《百日咳诊疗方案（2023年版）》，结合流行病学史、典型临床症状及实验室检测结果进行诊断，实验室检测包括细菌培养、核酸检测和血清学检测。

6、治疗原则：首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、克拉霉素等，需在医生指导下足量足疗程使用，早期用药可缩短排菌期和减轻症状。痉咳期用药主要目的是清除病原体、阻断传播。

7、预防措施：接种百日咳成分疫苗是核心预防手段，中国现行免疫规划程序为3月龄、4月龄、5月龄和18月龄各接种1剂百白破联合疫苗。世界卫生组织2023年数据显示，全球约92%的婴幼儿接种了含百日咳成分的疫苗。

8、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心2024年发布的全国法定传染病疫情概况，2023年全国百日咳报告发病数较2022年明显上升，部分地区出现局部暴发。

患者确诊后需呼吸道隔离至有效抗生素治疗5天，未治疗者隔离至发病后21天。密切接触者应进行医学观察21天，出现症状及时就医。婴幼儿出现阵发性痉挛性咳嗽或呼吸暂停时，应立即就诊。

常见问题

是。百日咳通过呼吸道飞沫传播，传染性较强，未接种疫苗的婴幼儿和免疫力低下者易被感染。

百日咳表现为阵发性痉挛性咳嗽，咳末有鸡鸣样吼声，病程长达2至3个月；普通咳嗽多由感冒引起，病程较短。

可能。疫苗保护效果随时间递减，青少年和成人接种后仍可能感染，但症状通常较轻，排菌期也较短。

会。成人感染后症状常不典型，多表现为持续性咳嗽，易被误诊，但可作为传染源传播给婴幼儿。

有效抗生素治疗5天后可解除呼吸道隔离；未治疗者需隔离至发病后21天，密切接触者医学观察21天。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 百日咳诊疗方案（2023年版）

[2] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）

[3] 世界卫生组织. 全球疫苗可预防疾病监测报告（2023年）

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况（2024年发布）

[5] 中华医学会儿科学分会. 中国儿童百日咳诊断与治疗专家共识