百日咳是由什么引起的

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播。该菌黏附于呼吸道纤毛上皮并释放毒素，导致阵发性痉挛性咳嗽，病程可迁延数月，婴幼儿感染后重症与死亡风险较高。

病原学特点

1、病原体归属：百日咳鲍特菌为革兰阴性短杆菌，专性需氧，属鲍特菌属，是人类百日咳的唯一病原体。

2、传播方式：经呼吸道飞沫及密切接触传播，传染源主要为患者及带菌者，潜伏期末至卡他期传染性较强。

3、抵抗力特征：该菌对外界环境抵抗力弱，对紫外线和常用消毒剂敏感，56摄氏度加热30分钟可灭活。

4、毒素作用：细菌产生百日咳毒素、丝状血凝素等致病因子，损伤呼吸道上皮纤毛功能，引发阵发性痉挛性咳嗽。

易感人群与流行病学

5、人群普遍易感：未接种疫苗或未完成全程免疫的婴幼儿发病率较高，6月龄以下婴儿重症风险突出。

6、免疫持久性有限：自然感染或疫苗接种后免疫力并非终身，青少年及成人可再次感染并成为传染源。

7、全球疾病负担：世界卫生组织2023年估算，全球每年约有3万至4万例百日咳报告病例，实际感染数可能更高。

8、国内监测数据：中国疾病预防控制中心2024年发布的全国法定传染病疫情概况显示，百日咳报告发病数较往年有所上升，学龄儿童及婴幼儿均有涉及。

临床识别与就医

9、典型分期：卡他期表现为流涕、低热、轻咳，持续1至2周；痉咳期出现阵发性连续咳嗽伴鸡鸣样回声，持续2至6周；恢复期咳嗽逐渐减轻。

10、非典型表现：已接种疫苗者或成人症状常不典型，仅表现为慢性咳嗽，易被误认为支气管炎。

11、就医指征：出现阵发性痉挛性咳嗽、咳嗽后呕吐或呼吸暂停，应及时至医疗机构就诊，由医生结合病原学检测判断。

12、实验室检测：鼻咽拭子或咳碟法进行细菌培养、聚合酶链反应检测核酸，有助于明确病原。

预防要点

13、疫苗接种：按国家免疫规划程序接种无细胞百白破联合疫苗，基础免疫3剂、加强免疫1剂，是降低发病与重症的关键措施。

14、暴露后管理：密切接触者应进行医学观察，出现咳嗽症状及时就诊，托幼机构与学校需落实晨检与病例报告。

15、日常防护：保持室内通风，咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻，患者呼吸道分泌物及污染物品应规范消毒。

百日咳由百日咳鲍特菌感染所致，经飞沫传播，婴幼儿易发展为重症。识别阵发性痉挛性咳嗽并尽早就医，按程序接种疫苗，是降低感染与重症风险的核心措施。

常见问题

是细菌。百日咳由百日咳鲍特菌引起，属于细菌性呼吸道传染病，并非病毒感染，临床需由医生结合病原学检测判断。

会。成人感染后症状常不典型，仅表现为慢性咳嗽，仍可经飞沫将百日咳鲍特菌传染给未完成免疫的婴儿，需注意隔离与防护。

可能。疫苗可显著降低重症风险，但免疫持久性有限，随年龄增长保护力下降，青少年和成人仍可能再次感染并出现咳嗽症状。

常用鼻咽拭子或咳碟法进行细菌培养，以及聚合酶链反应检测核酸，由医生结合病程和临床表现综合判断，采样时机影响检出率。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 百日咳疫苗立场文件. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 2024年全国法定传染病疫情概况. 2024

[3] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊疗方案. 2023

[4] 中华医学会儿科学分会. 中国儿童百日咳诊断与治疗建议. 中华儿科杂志

[5] 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021