百日咳什么症状

百日咳的典型症状是阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有鸡鸣样吸气吼声，病程可长达2至3个月。该病由百日咳鲍特菌引起，属于急性呼吸道传染病，人群普遍易感，婴幼儿尤其是未完成全程免疫接种者病情往往更重。

症状分期与表现

1、卡他期：持续1至2周，表现为流涕、打喷嚏、低热、轻微咳嗽，与普通感冒相似，此阶段传染性较强，容易被忽视。

2、痉咳期：持续2至6周，出现成串的、连续不断的痉挛性咳嗽，一次发作可连续咳十余声甚至数十声，咳至面红耳赤、涕泪交流，咳末深长吸气时发出高调鸡鸣样吼声，常伴呕吐，夜间发作更频繁。

3、恢复期：持续2至3周，咳嗽发作次数减少，程度减轻，鸡鸣样吼声逐渐消失，但遇冷空气或呼吸道感染时可再次出现阵咳。

特殊人群表现

1、6个月以下婴儿：常无典型鸡鸣样吼声，多表现为阵发性屏气、发绀、窒息，甚至呼吸暂停，容易误诊。

2、已接种疫苗的儿童与成人：症状多不典型，可能仅表现为持续性干咳，但同样具有传染性，是家庭内传播的重要来源。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，百日咳报告发病率在部分年份出现回升，其中未接种疫苗或未完成全程接种的婴幼儿占比较高。国家卫生健康委员会发布的《百日咳诊疗方案（2023年版）》明确，典型病例依据流行病学史、阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声及实验室检测结果进行诊断，其中鼻咽拭子聚合酶链反应检测或细菌培养阳性可作为确诊依据。

就医与防护要点

1、出现阵发性痉挛性咳嗽且持续超过1周，尤其伴有鸡鸣样吼声或咳后呕吐，应尽早就医并告知医生咳嗽特征。

2、婴幼儿出现屏气、发绀、呼吸暂停等表现，需立即就诊，不可延误。

3、确诊患者应隔离至有效抗菌治疗开始后5天，或痉咳开始后21天，避免与婴幼儿密切接触。

4、密切接触者中的高危人群应咨询医生是否需要药物预防。

5、按时接种含百日咳成分的疫苗是降低重症风险的重要措施，现行免疫程序为3月龄、4月龄、5月龄基础免疫，18月龄加强免疫。

百日咳以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吼声和长病程为特征，婴幼儿症状常不典型且病情偏重。出现可疑症状应尽早诊断与隔离，疫苗接种是减少重症的关键环节。

常见问题

否。6个月以下婴儿常无鸡鸣样吼声，多表现为屏气、发绀或呼吸暂停，已接种疫苗者症状也可能不典型，仅表现为持续干咳。

典型病例病程约2至3个月，分为卡他期、痉咳期和恢复期，痉咳期可持续2至6周，恢复期再持续2至3周，遇刺激可反复。

是。成人也可感染，症状多不典型，常为持续性干咳，但具有传染性，可能将病菌传给未接种疫苗的婴幼儿。

主要通过飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫被他人吸入可造成感染，密切接触也可能传播。

是。疫苗可降低重症和死亡风险，但不能完全阻断感染，接种后仍可能发病，只是症状通常较轻且不典型。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊疗方案（2023年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况

[3] 中华医学会儿科学分会. 中国儿童百日咳诊断与治疗建议

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）