儿童百日咳症状是什么

百日咳由百日咳鲍特菌引起，典型表现为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴高调鸡鸣样吸气吼声，病程可迁延2至3个月。婴幼儿症状常不典型，可能仅表现为阵发性青紫或呼吸暂停，需及时就医评估。

阵发性痉挛性咳嗽

1、咳嗽特点：成串连续咳嗽，一次发作可连续咳10余声至数十声，咳嗽剧烈时面红耳赤、涕泪交流，咳至无力为止。

2、发作频率：轻者每日数次，重者每日数十次，夜间发作更为频繁，严重影响睡眠。

3、诱发因素：进食、哭闹、寒冷空气刺激均可诱发痉挛性咳嗽发作。

鸡鸣样吸气吼声

1、声音特征：一串咳嗽结束后，出现深长的高调吸气声，类似公鸡鸣叫，为百日咳特征性表现。

2、出现条件：多见于年龄较大儿童及成人，小婴儿因气道狭小可能不出现典型吼声。

3、持续时间：该吼声随痉挛性咳嗽同时出现，每次发作均伴随。

咳嗽后呕吐

1、发生机制：剧烈咳嗽导致腹压升高，胃内容物反流引起呕吐。

2、呕吐特点：多发生在痉挛性咳嗽发作末尾，呕吐物为胃内容物，呕吐后咳嗽可暂时缓解。

3、影响：频繁呕吐可导致进食减少、体重下降，婴幼儿可出现脱水。

婴幼儿不典型表现

1、呼吸暂停：小婴儿可无典型痉挛性咳嗽，表现为阵发性呼吸暂停、面色发绀，需高度警惕。

2、青紫发作：咳嗽时出现口唇、面部青紫，提示缺氧，属于重症表现。

3、喂养困难：因咳嗽发作频繁，婴儿吃奶时易呛咳、呕吐，导致摄入不足。

分期与病程

1、卡他期：持续1至2周，表现为流涕、低热、轻微咳嗽，类似普通感冒，此期传染性最强。

2、痉咳期：持续2至6周，出现典型阵发性痉挛性咳嗽及鸡鸣样吼声，咳嗽频率逐渐加重后减轻。

3、恢复期：持续2至3周，咳嗽发作次数减少，程度减轻，但遇刺激仍可诱发。

证据与数据

根据中国疾病预防控制中心2022年发布的监测数据，百日咳全年均可发病，以春夏季多见，未接种疫苗的婴幼儿发病率显著高于已接种儿童。世界卫生组织2021年立场文件指出，全球每年约有2400万百日咳病例，其中约16万例为5岁以下儿童死亡。国内研究显示，接种含百日咳成分疫苗可显著降低重症和死亡风险，但随接种时间延长免疫力逐渐衰减，青少年及成人可成为传染源。

就医提示

出现阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吼声或咳嗽后呕吐，应尽早就医。婴幼儿出现呼吸暂停、青紫发作需立即就诊。百日咳早期诊断依赖鼻咽拭子核酸检测，发病2周内检出率较高。密切接触者需医学观察21天。

常见问题

否。鸡鸣样吼声多见于年龄较大儿童，小婴儿因气道狭小常不出现典型吼声，仅表现为呼吸暂停或青紫，不能因无吼声而排除百日咳。

通常持续2至3个月。卡他期约1至2周，痉咳期约2至6周，恢复期约2至3周，全程咳嗽可迁延数月，故名百日咳。

发病2周内可做鼻咽拭子百日咳核酸检测，阳性可确诊。病程较长者可检测血清百日咳抗体。血常规可见白细胞及淋巴细胞升高。

会。百日咳通过飞沫传播，卡他期传染性最强，痉咳期亦有传染性。密切接触者需医学观察21天，婴幼儿应避免接触咳嗽患者。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 百日咳监测方案. 2022

[2] 世界卫生组织. 百日咳疫苗立场文件. 2021

[3] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊疗方案. 2023

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童百日咳诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志