百日咳嗽是什么病

百日咳嗽是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，以阵发性痉挛性咳嗽为主要特征，病程可长达2至3个月。该病通过飞沫传播，人群普遍易感，婴幼儿尤其是未完成全程免疫接种者风险最高。

1、病原体与传播途径：病原体为百日咳鲍特菌，传染源为患者及带菌者，主要经呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。潜伏期通常为7至10天，最长可达21天。

2、临床分期与表现：典型病例分为卡他期、痉咳期和恢复期。卡他期持续1至2周，表现为流涕、打喷嚏、低热和轻微咳嗽；痉咳期持续2至6周，出现成串的、连续的痉挛性咳嗽，咳末伴有鸡鸣样吸气吼声，夜间更为频繁；恢复期持续2至3周，咳嗽频率和严重程度逐渐减轻。

3、易感人群与重症风险：未接种疫苗的婴幼儿是重症高危人群。全球每年约有1600万例百日咳病例，其中约19.5万例导致死亡，绝大多数死亡发生在发展中国家，数据来源于世界卫生组织2015年发布的估算报告。6月龄以下婴儿可能出现呼吸暂停、发绀、惊厥等严重并发症。

4、免疫与预防：接种百日咳疫苗是预防该病的关键措施。中国国家免疫规划要求婴儿在3、4、5月龄各接种一剂百白破联合疫苗，18月龄加强一剂。根据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据，完成全程接种的儿童发病率较未接种者下降约90%。疫苗保护效力随时间衰减，青少年和成人可发生突破性感染。

5、诊断与治疗原则：临床诊断结合流行病学史、典型症状及实验室检测。实验室检测包括鼻咽拭子培养、聚合酶链反应检测和血清学抗体检测。治疗以对症支持为主，抗菌治疗需在医生指导下进行，早期应用可缩短排菌期和减轻症状。患者需呼吸道隔离至有效抗菌治疗开始后5天，或痉咳开始后21天。

该病病程较长但多数患者预后良好，婴幼儿及免疫力低下者需警惕重症。预防依靠疫苗接种和暴露后管理，出现阵发性痉挛性咳嗽应及时就医评估。

常见问题

是。成年人若未接种疫苗或疫苗保护效力衰减，同样可能感染百日咳鲍特菌，但症状通常较轻，可能仅表现为持续性咳嗽。

否。病程通常为2至3个月，但具体持续时间因个体免疫状态、年龄及治疗时机而异，部分患者可在数周内缓解。

是。疫苗保护效力随时间衰减，接种者仍可能发生突破性感染，但完成全程接种可显著降低重症和死亡风险。

患者需呼吸道隔离至有效抗菌治疗开始后5天，或痉咳开始后21天。密切接触者需医学观察21天。

结合流行病学史、典型痉挛性咳嗽症状及实验室检测。鼻咽拭子聚合酶链反应检测或培养阳性可确诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 百日咳疫苗立场文件. 2015.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国百日咳监测年度报告. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划儿童免疫程序及说明. 2021.

[4] 中华医学会儿科学分会. 中国儿童百日咳诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2017.

[5] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.