百日咳是一种什么病呢

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，典型表现为阵发性痉挛性咳嗽，病程可长达2至3个月，婴幼儿感染后发生重症和死亡的风险明显高于其他年龄段。

病原学与传播特点

1、病原体：百日咳鲍特菌为革兰阴性球杆菌，对外界抵抗力弱，离开人体后生存时间较短，对紫外线和常用消毒剂敏感。

2、传染源：患者是主要传染源，从潜伏期末至发病后6周均具有传染性，卡他期传染性最强。

3、传播途径：经呼吸道飞沫传播，密切接触也可造成感染，人群普遍易感。

4、易感人群：未完成疫苗接种的婴幼儿发病率最高，成人及青少年因疫苗保护效力随时间衰减，也可成为传染源。

临床表现分期

1、卡他期：持续1至2周，表现为流涕、打喷嚏、低热和轻微咳嗽，症状与普通感冒相似，此期传染性最强。

2、痉咳期：持续2至6周，出现阵发性痉挛性咳嗽，连续十余声短促咳嗽后伴鸡鸣样吸气回声，夜间加重，可伴呕吐。

3、恢复期：持续2至3周，咳嗽频率和程度逐渐减轻，鸡鸣样回声消失。

诊断与治疗原则

1、实验室诊断：鼻咽拭子或鼻咽吸取物进行细菌培养是确诊依据，聚合酶链反应检测灵敏度更高，发病3周内阳性率较高。

2、一般治疗：保持呼吸道通畅，痉咳期患儿需专人看护，避免呛咳和窒息，保证营养和液体摄入。

3、病原治疗：大环内酯类药物为首选，需在医生指导下足疗程使用，早期用药可缩短排菌期和病程。

4、隔离要求：呼吸道隔离至有效抗菌治疗开始后5天，未治疗者隔离至痉咳发生后21天。

预防措施

1、疫苗接种：接种百日咳成分疫苗是预防百日咳最有效的手段，中国现行免疫规划程序为3、4、5月龄基础免疫3剂，18月龄加强免疫1剂。

2、暴露后预防：密切接触者可在医生评估后接受药物预防，同时进行医学观察21天。

3、日常防护：流行季节避免带婴幼儿前往人群密集场所，保持室内通风，照护者出现咳嗽症状时应佩戴口罩。

据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，百日咳报告发病率在2023年较2022年出现明显上升，提示该病并未消失，监测和防控不可松懈。世界卫生组织2023年立场文件指出，全球每年估计有数万例百日咳相关死亡，其中多数为未接种疫苗的婴儿。

百日咳经规范治疗和护理多数预后良好，但婴儿尤其是6月龄以下未完成基础免疫者，可能并发肺炎、脑病等严重后果，需及时就医。出现阵发性痉挛性咳嗽或鸡鸣样回声时，应尽早到医疗机构就诊，避免延误。

常见问题

是。成年人若疫苗接种后保护效力衰减或未接种，接触患者后同样可能感染，但症状常不典型，易被忽视。

未治疗者病程可长达2至3个月，规范抗菌治疗后痉咳期可缩短，但咳嗽完全缓解仍需数周。

是。疫苗保护效力随时间下降，接种后仍可能感染，但完成接种者重症和死亡风险明显降低。

有效抗菌治疗开始后隔离5天；未治疗者需隔离至痉咳发生后21天，密切接触者医学观察21天。

出现呼吸暂停、面色发绀、喂养困难或精神萎靡时提示病情较重，需立即就医评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 世界卫生组织. 百日咳疫苗立场文件. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊疗方案. 2023.

[4] 中华医学会儿科学分会. 中国儿童百日咳诊断与治疗建议. 中华儿科杂志.