百日咳的小孩有哪些症状

百日咳患儿最典型的症状是阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有深长的鸡鸣样吸气吼声，且病程可持续2至3个月。典型表现按分期不同而有差异，卡他期类似普通感冒，痉咳期以成串咳嗽为特征，恢复期咳嗽逐渐减轻。

1、卡他期症状：持续约1至2周，表现为流涕、打喷嚏、低热和轻微咳嗽，此阶段传染性较强，但临床表现与普通上呼吸道感染难以区分。

2、痉咳期症状：持续约2至6周，出现成串的、连续不断的短促咳嗽，一次发作可连续咳出十余声甚至更多，直至咳出黏稠痰液或发生呕吐。咳嗽末可闻及鸡鸣样吸气吼声，这是百日咳较具特征性的表现。婴幼儿可能不出现典型吼声，而是表现为阵发性屏气、面色发绀甚至呼吸暂停。

3、恢复期症状：持续约2至3周，咳嗽发作频率和严重程度逐渐下降，但遇冷空气、烟尘或情绪激动时仍可能诱发阵咳。

4、伴随表现：剧烈咳嗽可引起眼结膜下出血、鼻出血、面部或眼睑浮肿，舌系带因反复摩擦牙齿可出现溃疡。婴幼儿还可能出现喂养困难、体重下降。

5、并发症相关症状：百日咳杆菌感染后，婴幼儿可能出现肺炎、百日咳脑病等并发症，表现为持续高热、呼吸急促、意识改变或抽搐，需及时就医。

中国疾病预防控制中心发布的监测数据显示，2024年全国百日咳报告发病数较2023年明显上升，其中未接种含百日咳成分疫苗的婴幼儿占比较高。国家卫生健康委员会发布的《百日咳诊疗方案（2023年版）》指出，婴幼儿百日咳的临床表现常不典型，强调对痉挛性咳嗽患儿应尽早进行病原学检测。该方案同时明确，百日咳疑似病例应进行隔离治疗，隔离期为有效抗菌治疗开始后至少5天，或未治疗者自发病起至少21天。

需要留意的是，新生儿和6月龄以下婴儿百日咳症状往往不典型，可能仅表现为阵发性发绀、呼吸暂停或心动过缓，而缺乏典型痉挛性咳嗽和鸡鸣样吼声。若婴幼儿出现阵发性咳嗽伴面色发绀、喂养困难或呼吸暂停，应尽快前往医疗机构就诊。家庭成员中出现持续咳嗽者，也需注意与婴幼儿隔离，避免交叉感染。

常见问题

否。鸡鸣样吼声在年长儿中较常见，但新生儿和6月龄以下婴儿常不出现，可能仅表现为阵发性发绀或呼吸暂停，需结合病原学检测判断。

未治疗的百日咳咳嗽可持续约2至3个月。卡他期约1至2周，痉咳期约2至6周，恢复期约2至3周，各期时长存在个体差异。

普通感冒咳嗽多为持续性或单声咳嗽，1至2周内缓解。百日咳表现为成串痉挛性咳嗽，咳嗽末有吼声或呕吐，病程明显更长，需病原学检测确诊。

是。百日咳疑似或确诊患儿应隔离，隔离期为有效抗菌治疗开始后至少5天，未治疗者自发病起至少21天，具体以接诊医疗机构要求为准。

出现阵发性发绀、呼吸暂停、持续高热、呼吸急促、意识改变或抽搐时需急诊。6月龄以下婴儿出现喂养困难或呼吸暂停也应立即就医。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊疗方案（2023年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 2024年全国百日咳监测数据

[3] 中华医学会儿科学分会. 中国儿童百日咳诊断与治疗专家共识

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）