百日咳有哪些常见的症状

百日咳的典型症状为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有鸡鸣样吸气吼声，病程可迁延2至3个月。该病由百日咳鲍特菌引起，经飞沫传播，人群普遍易感，婴幼儿感染后发生重症与并发症的风险明显高于年长儿童及成人。

一、分期表现

1、卡他期：持续1至2周，症状与普通上呼吸道感染相似，表现为流涕、打喷嚏、低热和轻微咳嗽，此阶段传染性较强，因症状缺乏特异性，临床识别难度较大。

2、痉咳期：持续2至6周，出现典型阵发性痉挛性咳嗽，一次发作可连续咳嗽十余声至数十声，咳至面红耳赤、涕泪交流，咳嗽末深长吸气时发出鸡鸣样吼声，常伴呕吐，夜间发作更为频繁。

3、恢复期：持续2至3周，阵咳次数减少、程度减轻，鸡鸣样吼声逐渐消失，但遇冷空气、烟尘或情绪波动时可再次诱发轻度咳嗽。

二、特殊人群表现

1、6月龄以下婴儿：常无典型鸡鸣样吼声，可表现为阵发性屏气、发绀、呼吸暂停，易误判为肺炎或窒息，需重点识别。

2、已接种疫苗的儿童及成人：症状多不典型，以持续性干咳为主，痉咳与鸡鸣样吼声少见，但仍具传染性，易造成家庭内传播。

3、新生儿：可仅表现为呼吸暂停和心率下降，咳嗽症状轻微甚至缺如，病情进展快。

三、伴随表现与并发症

1、咳嗽后呕吐：因剧烈咳嗽导致胃内容物反流，婴幼儿可出现喂养困难与体重下降。

2、面部及眼结膜出血：剧烈咳嗽使头面部静脉压升高，可见眼结膜下出血、鼻出血及面部瘀点。

3、并发症：婴幼儿可并发肺炎、百日咳脑病、气胸及疝气，其中肺炎是导致重症与死亡的主要原因。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情数据显示，百日咳报告发病率在2023年较2022年出现明显上升，部分省份报告病例数同比增幅超过数倍，提示该病并未消失，监测与识别仍不可放松。国家卫生健康委员会发布的《百日咳诊疗方案（2023年版）》明确，典型痉咳、鸡鸣样吼声及外周血淋巴细胞增多可作为临床诊断的重要依据，确诊需结合病原学或血清学检测。

出现阵发性痉挛性咳嗽且持续超过1周、咳嗽末有鸡鸣样吼声、夜间加重并伴呕吐时，应尽早就诊并进行病原学检测。婴幼儿出现呼吸暂停、发绀或喂养困难，需立即就医。确诊后应隔离治疗，密切接触者需进行医学观察，家庭成员中出现持续咳嗽者应同步排查。

常见问题

否。鸡鸣样吼声多见于典型痉咳期，6月龄以下婴儿及已接种疫苗者常缺乏此表现，仅表现为阵发性咳嗽或呼吸暂停。

未治疗的典型病例咳嗽可持续2至3个月，痉咳期约2至6周，恢复期约2至3周，具体时长与年龄、免疫状态及是否及时治疗有关。

会。成人多表现为持续性干咳，痉咳与鸡鸣样吼声少见，但仍具传染性，可传染给未完成免疫接种的婴幼儿。

普通感冒咳嗽多在1至2周内缓解，百日咳咳嗽呈阵发性、夜间加重，咳嗽末有鸡鸣样吼声或伴呕吐，病程明显更长。

会。疫苗保护力随时间衰减，接种者感染后症状通常较轻，但仍有传染性，婴幼儿需按免疫程序完成接种。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊疗方案（2023年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况

[3] 中华医学会儿科学分会. 中国儿童百日咳诊断与治疗建议

[4] 人民卫生出版社. 诸福棠实用儿科学