百日咳有什么症状

百日咳的典型症状为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有鸡鸣样吸气性吼声，病程可长达2至3个月。该病由百日咳鲍特菌引起，属于急性呼吸道传染病，人群普遍易感，婴幼儿尤其是未完成疫苗接种者病情往往更重。

症状分期与具体表现

1、卡他期：持续约1至2周，表现为流涕、打喷嚏、低热、轻微咳嗽，与普通感冒相似，此阶段传染性较强，但临床识别难度较大。

2、痉咳期：持续约2至6周，出现典型阵发性痉挛性咳嗽，每次咳嗽连续十余声至数十声，咳嗽末深长吸气并发出鸡鸣样吼声，常伴颜面涨红、口唇发绀、呕吐，夜间发作更频繁，成人及年长儿童可能仅表现为持续性干咳而无典型吼声。

3、恢复期：持续约2至3周，咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，鸡鸣样吼声消失，但遇冷空气或呼吸道感染时可再次出现阵咳。

4、并发症表现：婴幼儿可出现呼吸暂停、肺炎、脑病等，其中呼吸暂停是婴儿百日咳的常见严重表现，需紧急就医。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，百日咳报告发病数较往年有所上升，其中未接种含百日咳成分疫苗的婴幼儿占比较高。国家卫生健康委员会发布的《百日咳诊疗方案（2023年版）》明确，病原学检测包括细菌培养和核酸检测，其中核酸检测敏感性较高，可用于早期诊断。

与其他咳嗽的区分要点

• 普通感冒咳嗽：病程通常1至2周，无阵发性痉挛性咳嗽及鸡鸣样吼声。
• 支原体肺炎咳嗽：以刺激性干咳为主，病程较长，但无典型鸡鸣样吼声，病原学检测可鉴别。
• 百日咳特征：咳嗽持续时间长、阵发性发作、夜间加重、咳嗽末吼声，结合流行病学史和实验室检测可确诊。

就医与防护提示

出现阵发性痉挛性咳嗽超过1周，尤其伴有鸡鸣样吼声或咳嗽后呕吐，应尽早就医并进行病原学检测。婴幼儿出现呼吸暂停、发绀、精神萎靡需立即急诊。确诊患者应呼吸道隔离至有效抗菌治疗5天后，未治疗者隔离至痉咳后21天。密切接触者中未完成疫苗接种的婴幼儿可咨询医生进行暴露后预防。日常保持室内通风，咳嗽时遮掩口鼻，规范接种含百日咳成分疫苗是降低发病风险的重要措施。

常见问题

否。鸡鸣样吼声多见于典型痉咳期，婴幼儿和成人患者可能仅表现为阵发性咳嗽或持续性干咳，无典型吼声。

未治疗者咳嗽可持续2至3个月，痉咳期约2至6周，恢复期约2至3周，规范治疗后病程可缩短。

是。成人普遍易感，但症状常不典型，多表现为持续性干咳，易被漏诊，且可能传染给婴幼儿。

是。确诊后应呼吸道隔离至有效抗菌治疗5天后，未治疗者隔离至痉咳后21天，避免传染他人。

是。疫苗可降低重症风险，但不能完全避免感染，随接种时间延长保护力可能减弱，仍需注意防护。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊疗方案（2023年版）. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 中国儿童百日咳诊断及治疗建议. 中华儿科杂志. 2017.