宝宝患百日咳的原因

百日咳由百日咳鲍特菌引起，通过飞沫传播，未完成全程疫苗接种的婴幼儿是主要易感人群。宝宝患病通常是因为接触了带菌者，且母传抗体在出生后很快消失，自身尚未建立有效免疫保护。

病原体与传播途径

1、病原体：百日咳鲍特菌是唯一病原体，革兰染色阴性，对外界抵抗力弱，但附着于呼吸道纤毛上皮后大量繁殖并释放毒素。

2、传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播，与感染者近距离交谈、咳嗽或打喷嚏时，飞沫中的细菌进入宝宝呼吸道。

3、传染源：典型患者、轻症患者及无症状带菌者均为传染源，其中家庭成员是婴幼儿最常见的感染来源。

宝宝易感的4个关键因素

1、疫苗接种未完成：百日咳疫苗需在3、4、5月龄各接种1剂基础免疫，18月龄加强1剂。未完成基础免疫的宝宝体内抗体水平不足，感染风险显著升高。

2、母传抗体衰减：来自母体的抗体在出生后约6周内逐渐消失，而宝宝自身免疫系统尚未成熟，此阶段处于免疫空白期。

3、家庭聚集传播：成人感染后症状常不典型，仅表现为慢性咳嗽，易被忽视，却在日常照护中传染给宝宝。

4、免疫保护不持久：自然感染或疫苗接种后获得的免疫力均不能终身维持，随时间推移抗体水平下降，仍可能再次感染。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，百日咳报告发病率在2019年至2023年间呈上升趋势，其中1岁以下婴儿占比最高，约占总报告病例数的40%以上。该数据来源于中国疾病预防控制中心年度疫情监测报告。世界卫生组织立场文件指出，全球每年约1600万例百日咳病例，约19.5万例死亡，绝大多数死亡发生在未接种疫苗的婴幼儿中。

临床表现与识别

• 卡他期：持续1至2周，表现为流涕、低热、轻微咳嗽，传染性最强。
• 痉咳期：持续2至6周，出现阵发性痉挛性咳嗽，伴鸡鸣样回声，夜间加重。
• 恢复期：咳嗽频率逐渐减少，持续2至3周。

预防要点

• 按时接种含百日咳成分的联合疫苗，完成基础免疫与加强免疫。
• 家庭成员出现持续咳嗽超过2周时，应及时就诊排查。
• 婴幼儿避免前往人群密集、通风不良的场所。
• 照护者接触宝宝前应洗手，咳嗽时用肘部遮挡。

宝宝罹患百日咳的核心原因是未获得足够免疫保护且暴露于百日咳鲍特菌。完成全程疫苗接种、减少暴露机会、及时识别家庭成员咳嗽症状，是降低婴儿感染风险的关键环节。

常见问题

是。未完成全程疫苗接种是主要原因之一，但即使接种过疫苗，免疫力随时间衰减后仍可能感染，只是症状通常较轻。

会。成人感染百日咳后症状常不典型，仅表现为慢性咳嗽，但呼吸道飞沫中可排出细菌，近距离照护时容易传染给婴幼儿。

不能完全保护。母传抗体在出生后约6周内逐渐消失，而宝宝自身尚未建立有效免疫，此阶段仍可能感染百日咳鲍特菌。

不是。主要经呼吸道飞沫传播，但近距离交谈、打喷嚏同样可产生飞沫，并非只有明显咳嗽时才具有传染性。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.

[2] 世界卫生组织. 百日咳疫苗立场文件. 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊疗方案. 2023.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童百日咳诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2021.