百日咳怎么回事

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播。典型表现为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有鸡鸣样吸气吼声，病程可长达2至3个月，因此得名。婴幼儿尤其是6月龄以下婴儿感染后易出现严重并发症，需重点关注。

1、病原体特征：百日咳鲍特菌为革兰阴性球杆菌，对外界抵抗力弱，56摄氏度加热30分钟即可灭活，对紫外线及常用消毒剂敏感。该菌可产生多种毒素，其中百日咳毒素是致病关键因素，可导致呼吸道纤毛运动障碍及全身反应。

2、传播途径：传染源为患者及带菌者，潜伏期末至发病后6周内均有传染性。传播方式以飞沫传播为主，密切接触亦可传播。人群普遍易感，未接种疫苗或免疫力衰减者均可能发病。

3、临床分期：卡他期持续1至2周，表现为流涕、低热、轻微咳嗽，传染性最强。痉咳期持续2至6周，出现阵发性痉挛性咳嗽，每日数次至数十次，夜间加重。恢复期持续2至3周，咳嗽频率及严重程度逐渐减轻。

4、疫苗保护：中国现行免疫规划程序为3月龄、4月龄、5月龄各接种1剂百白破联合疫苗，18月龄加强1剂。根据中国疾病预防控制中心2021年发布的数据，全程接种后对典型百日咳的保护效力约为80%至85%，但免疫力随时间衰减，青少年及成人仍可能发病。

5、诊断方法：临床诊断依据典型症状及流行病学史。实验室确诊包括鼻咽拭子培养、聚合酶链反应检测及血清学检测。世界卫生组织2023年立场文件指出，聚合酶链反应检测在卡他期及痉咳早期敏感性较高，培养法特异性强但敏感性随病程延长而下降。

6、治疗原则：首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、克拉霉素等，需在医生指导下使用。早期用药可缩短排菌期及减轻症状，痉咳期后用药主要作用为清除带菌状态。重症患者需住院治疗，进行对症支持及并发症处理。

7、防控措施：患者应呼吸道隔离至有效抗生素治疗5天后，或痉咳后21天。密切接触者需医学观察21天。保持室内通风，佩戴口罩可减少传播风险。孕妇可在妊娠晚期接种百日咳疫苗，通过胎盘抗体保护新生儿。

核心提示

百日咳通过飞沫传播，典型表现为阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声，婴幼儿风险最高。全程接种疫苗可降低发病风险，但免疫力随时间衰减。早期诊断及规范治疗可缩短病程，减少传播。

常见问题

是。百日咳通过飞沫传播，传染源为患者及带菌者，潜伏期末至发病后6周内均有传染性，密切接触者需医学观察21天。

中国免疫规划程序为3月龄、4月龄、5月龄各接种1剂百白破联合疫苗，18月龄加强1剂，共4剂。未全程接种者保护效力下降。

是。疫苗免疫力随时间衰减，青少年及成人仍可能发病。成人症状常不典型，但可传染给未接种疫苗的婴幼儿，需警惕。

阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有鸡鸣样吸气吼声，夜间加重，每日数次至数十次，病程可持续2至3个月。

有效抗生素治疗5天后可解除隔离；未治疗者需隔离至痉咳后21天。密切接触者需医学观察21天。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 百日咳防控技术指南. 2021.

[2] 世界卫生组织. 百日咳疫苗立场文件. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.

[4] 中华医学会儿科学分会. 中国百日咳诊断与治疗指南. 2022.