百日咳是什么菌

百日咳由百日咳鲍特菌引起，该菌为革兰阴性短球杆菌，经飞沫传播，人是唯一宿主，未免疫婴幼儿感染后易出现阵发性痉挛性咳嗽，病程可迁延数月。

病原学特征

1、形态与染色：百日咳鲍特菌为革兰阴性短球杆菌，大小约0.3至0.5微米宽、1.0至1.5微米长，无芽孢、无鞭毛，常呈单个或成对排列。

2、培养条件：该菌为需氧菌，营养要求较高，常用含血液或活性炭的培养基，如博代-让古培养基，生长缓慢，培养周期通常需3至7天。

3、抵抗力：该菌对外界环境抵抗力弱，56摄氏度加热30分钟可灭活，干燥、紫外线及常用消毒剂均可将其杀灭，但在痰液等分泌物中可存活数小时。

4、抗原与毒素：菌体表面含多种抗原，包括凝集原和丝状血凝素；主要致病物质为百日咳毒素、丝状血凝素、腺苷酸环化酶毒素等，其中百日咳毒素是引起阵发性咳嗽的核心因素。

传播与致病机制

1、传染源：唯一传染源为百日咳患者，包括典型病例和轻型病例，潜伏期末至发病后6周内均具传染性，卡他期传染性最强。

2、传播途径：主要通过飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时排出细菌，易感者吸入后感染；间接接触传播极少见。

3、易感人群：人群普遍易感，未接种疫苗的婴幼儿风险最高。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，当年全国百日咳报告发病率较前几年有所上升，其中1岁以下婴儿占比超过半数。

4、致病过程：细菌黏附于呼吸道纤毛上皮细胞，繁殖并释放毒素，导致纤毛运动障碍和上皮细胞坏死，引发阵发性痉挛性咳嗽，病程分为卡他期、痉咳期和恢复期，全程可达2至3个月。

诊断与防控要点

1、实验室诊断：鼻咽拭子或鼻咽吸取物进行细菌培养是早期诊断方法，聚合酶链反应检测灵敏度更高，适用于卡他期和痉咳早期。

2、疫苗接种：接种含百日咳成分的疫苗是核心预防措施。国家卫生健康委员会发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》规定，儿童应在3、4、5月龄和18月龄各接种1剂百白破联合疫苗。

3、暴露后处置：未免疫或免疫不全的密切接触者，需在医生评估后接受暴露后预防，具体方案由临床医师根据年龄和免疫状态决定。

4、隔离与报告：百日咳为我国法定乙类传染病，确诊后需按呼吸道传染病隔离至有效抗菌治疗5天，或痉咳后21天，同时依法进行传染病报告。

结语

百日咳鲍特菌是百日咳的唯一致病菌，通过飞沫传播，婴幼儿风险最高，接种疫苗和早期诊断是降低疾病负担的关键手段。

常见问题

是细菌。百日咳由百日咳鲍特菌引起，属于革兰阴性短球杆菌，不是病毒感染，因此抗菌治疗针对该菌，而抗病毒药物无效。

该菌抵抗力弱，在干燥、紫外线或常用消毒剂作用下迅速死亡，在痰液等分泌物中可存活数小时，56摄氏度加热30分钟即可灭活。

否。人群普遍易感，成人也可感染，但未接种疫苗的婴幼儿风险最高，且病情更重，成人感染后症状常不典型。

潜伏期末至发病后6周内均具传染性，卡他期传染性最强，有效抗菌治疗5天后传染性明显降低，具体隔离期限由医生判断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.

[3] 李兰娟, 任红. 传染病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会儿科学分会感染学组. 中国儿童百日咳诊断及治疗建议. 中华儿科杂志, 2017.