过敏性鼻炎该如何治疗

过敏性鼻炎的治疗以规避过敏原为基础，联合鼻用糖皮质激素等药物控制炎症，并配合鼻腔冲洗与免疫治疗，中重度或药物控制不佳者可由专科评估是否手术。治疗方案需按病情分级制定，不建议自行长期用药。

治疗的核心思路

1、规避过敏原：尘螨过敏者每周用55摄氏度以上热水清洗床品，室内湿度控制在50%以下；花粉季减少外出，外出佩戴密闭性较好的口罩，回家后更换外衣并冲洗鼻腔。

2、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗盐水冲洗鼻腔，每日1至2次，可清除鼻腔内过敏原与炎性分泌物。冲洗液温度接近体温，冲洗时张口呼吸，避免用力过猛导致耳部不适。

3、药物治疗：鼻用糖皮质激素是中重度持续性过敏性鼻炎的首选控制药物，需连续使用数日方见效果，不可症状一缓解即停。口服抗组胺药可缓解喷嚏、流涕与鼻痒，白三烯受体拮抗剂对合并哮喘者有帮助。具体品种与疗程由医师根据年龄、症状评分与合并症决定。

4、免疫治疗：明确单一或主要过敏原且药物控制不理想者，可考虑皮下注射或舌下含服变应原制剂，疗程通常持续3年，期间需在具备急救条件的医疗机构观察。

5、手术治疗：药物与免疫治疗均不能控制、或存在明显解剖学异常者，可由耳鼻喉科评估选择性神经切断术等术式，术后仍需继续规范用药。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》提出，治疗应遵循“防治结合、四位一体”原则，即环境控制、药物治疗、免疫治疗与健康教育并重，并强调按病情严重程度分级选择方案。

一项覆盖中国18个城市、由中华医学会变态反应学分会于2021年组织的流行病学调查显示，成人过敏性鼻炎自报患病率约为13.3%，且约四成患者未接受规范治疗，症状反复与用药不规范是主要因素。该数据提示，规律随访与正确用药方法比频繁更换药物更重要。

日常管理与就医提示

• 记录症状发作时间、诱因与用药反应，复诊时提供给医师，便于调整方案。
• 鼻用喷剂使用前轻摇，喷头朝向鼻腔外侧壁，避免直对鼻中隔，减少鼻出血风险。
• 妊娠期、儿童、青光眼及前列腺增生者用药需提前告知医师，由医师权衡后选择。
• 出现单侧持续鼻塞、反复鼻出血、嗅觉明显减退时，应尽早就诊排除其他鼻腔疾病。

过敏性鼻炎难以一次性消除，但通过环境控制、规范用药与必要时的免疫治疗，多数人可显著减轻症状并维持正常生活。

常见问题

否。目前手段以控制症状、减少发作为主，部分患者经免疫治疗后可长期缓解，但难以保证不再复发。

在医师指导下常规剂量使用安全性较好，全身吸收量低，但需定期复诊评估，不可自行加量或长期不间断使用。

可能并发鼻窦炎、分泌性中耳炎、睡眠障碍，部分患者会发展为哮喘，因此建议尽早规范干预。

病情稳定者每天早晚各一次；症状加重或花粉季可增加到每天三次，冲洗后避免立即用力擤鼻。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会变态反应学分会. 中国成人过敏性鼻炎流行病学调查报告. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育核心信息. 人民卫生出版社.