春季过敏性鼻炎发作如何治疗

春季过敏性鼻炎发作的核心处理原则是脱离过敏原、规范药物控制与免疫治疗相结合，其中鼻用糖皮质激素是控制中重度持续性症状的一线选择，抗组胺药可快速缓解喷嚏和流涕，两者联合使用对多数发作期人群有效。

春季过敏性鼻炎发作期的分层处理

1、避开过敏原：春季主要致敏原为树木花粉，浓度高峰多集中在上午10点至下午4点，该时段减少户外活动，外出佩戴密封性较好的口罩与护目镜，回家后更换外衣并冲洗鼻腔，可显著降低鼻腔过敏原负荷。

2、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗生理盐水冲洗鼻腔，每日1至2次，发作严重期可增至每日3次，能机械清除花粉颗粒与炎性分泌物，是药物治疗前的常规辅助手段。

3、鼻用糖皮质激素：适用于中重度持续性发作，可减轻鼻黏膜炎症与水肿，改善鼻塞，规律使用数日后起效，需按疗程坚持，不宜症状稍缓即停。

4、口服或鼻用抗组胺药：用于控制喷嚏、流涕、鼻痒，起效较快，多在数十分钟至数小时内减轻症状，对鼻塞作用有限，可与鼻用糖皮质激素联合。

5、白三烯受体拮抗剂：对合并哮喘或鼻塞明显者可作为联合用药，需在医师评估后使用。

6、免疫治疗：适用于常规药物控制不佳或希望减少长期用药者，包括皮下注射与舌下含服两种方式，疗程通常持续3年左右，可改变疾病自然进程。

判断与就医信号

• 症状持续超过2周且每年同一季节反复出现，提示季节性过敏性鼻炎可能性大。
• 出现明显喘息、胸闷、夜间憋醒，需排查合并哮喘。
• 单侧持续鼻塞、反复鼻出血或嗅觉明显减退，需耳鼻喉科进一步检查排除其他病变。

中国变应性鼻炎诊断和治疗指南指出，变应性鼻炎患病率呈上升趋势，规范化的阶梯治疗与患者教育是改善预后的关键。世界卫生组织2019年发布的全球过敏性疾病相关数据显示，全球过敏性鼻炎影响约10%至20%的成年人，其中花粉诱发的季节性类型在春季高发。国内一项多中心流行病学调查（中华医学会变态反应学分会，2018年）显示，中国成人过敏性鼻炎自报患病率约为17.6%，就诊率仍偏低，规范用药比例不足。

常见问题

否。目前尚无法彻底改变过敏体质，但通过规范用药、回避过敏原和免疫治疗，多数人症状可得到良好控制，生活质量接近正常。

是。在医师指导下规范使用，鼻用糖皮质激素主要作用于鼻腔局部，全身吸收量低，长期使用安全性较好，但需定期复诊评估。

否。春季发作多与花粉季节相关，季节结束后可缓解，但反复发作若不干预，可能加重鼻黏膜炎症，并增加合并哮喘的风险。

病情稳定期每天1至2次；发作严重或花粉浓度高的日子可增至每天3次，使用生理盐水，避免用力过猛损伤鼻黏膜。

是。常规药物控制不理想、症状每年持续较久，或希望减少长期用药者，可在过敏原检测明确后，由专科医师评估是否适合免疫治疗。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）

[2] 中华医学会变态反应学分会. 中国成人过敏性鼻炎流行病学调查, 2018

[3] 世界卫生组织. 全球过敏性疾病负担报告, 2019

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎免疫治疗专家共识