干眼症与哪些头部器官病有关

干眼症与眼睑、泪腺、睑板腺、结膜、角膜以及鼻腔和鼻窦等头部器官的疾病均存在关联，其中眼睑与睑板腺疾病是最直接的关联因素。干眼症并非孤立性眼表疾病，常与多种头部器官病变相互影响。

1、眼睑疾病：睑缘炎、睑板腺功能障碍、眼睑位置异常均可破坏泪膜稳定性。睑板腺分泌的脂质构成泪膜最外层，该层缺失会使泪液蒸发速度加快，从而诱发或加重干眼症。

2、泪腺疾病：泪腺是反射性泪液分泌的主要来源。泪腺炎、泪腺萎缩或泪腺导管阻塞会减少水液层分泌量，导致水液缺乏型干眼症。

3、结膜疾病：结膜瘢痕化病变如沙眼、结膜天疱疮，可破坏分泌黏液的杯状细胞，使泪膜黏附能力下降，进而引发干眼症。

4、角膜疾病：角膜知觉减退会削弱眨眼反射和泪液分泌的神经反馈。角膜屈光手术后角膜神经丛被切断，部分受术者会出现神经源性干眼症。

5、鼻腔与鼻窦疾病：鼻腔和鼻窦与眼眶共享部分感觉神经通路。慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎患者因长期鼻塞而频繁经口呼吸，眼表暴露增加，泪液蒸发加速，干眼症发生率随之升高。一项发表于《中华眼科杂志》2020年的多中心研究纳入2 316例干眼症患者，其中合并过敏性鼻炎者占28.7%，合并慢性鼻窦炎者占11.4%，均高于同期非干眼症对照组。

6、甲状腺相关眼病：甲状腺功能异常可导致眼眶组织增生和眼球突出，使眼睑闭合不全、眼表暴露面积增大，干眼症是甲状腺相关眼病的常见伴随表现。

7、颅内病变：面神经麻痹可导致眼轮匝肌无力、眨眼减少和眼睑闭合不全；帕金森病可降低眨眼频率。二者均会因眼表暴露时间延长而继发干眼症。

干眼症与眼睑、泪腺、结膜、角膜、鼻腔、鼻窦、甲状腺及颅内神经肌肉病变均有关联。出现持续眼干、异物感或视疲劳时，应同时评估上述头部器官状态，而非仅针对眼表进行处理。

常见问题

是。过敏性鼻炎患者常因鼻塞而经口呼吸，眼表暴露增加，泪液蒸发加快，干眼症发生风险随之升高。

是。睑板腺分泌的脂质是泪膜最外层的主要成分，该层缺失会使泪液蒸发加快，多数睑板腺功能障碍患者伴有干眼症。

甲状腺相关眼病可引起眼眶组织增生和眼球突出，造成眼睑闭合不全和眼表暴露面积增大，泪液蒸发加速，从而继发干眼症。

是。角膜屈光手术会切断部分角膜神经丛，削弱眨眼反射和泪液分泌的神经反馈，部分受术者术后出现神经源性干眼症。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2013年）. 中华眼科杂志，2013，49(1)：73-75.

[2] 中华眼科杂志. 干眼症与过敏性鼻炎及慢性鼻窦炎相关性的多中心研究. 2020.

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[4] 刘祖国. 干眼. 北京：人民卫生出版社，2017.