干眼症如何检查

干眼症检查需结合症状问卷与多项客观试验，单凭一项结果不能确诊。临床通常先做泪膜破裂时间、角膜荧光素染色和泪液分泌试验，再根据需要加做睑板腺成像或泪液渗透压检测，由眼科医生综合判断。

干眼症检查的主要项目

1、症状问卷：：采用眼表疾病指数问卷评估眼部不适频率与诱因，评分越高提示症状负担越重，是诊断的起点而非终点。

2、泪膜破裂时间：：滴入荧光素钠后在裂隙灯钴蓝光下观察，从最后一次眨眼到泪膜出现第一个干斑的时间，短于10秒提示泪膜不稳定，短于5秒为明显异常。

3、角膜荧光素染色：：观察角膜上皮是否有点状缺损，评分越高说明眼表损伤越重，可反映干眼症的严重程度。

4、泪液分泌试验：：滤纸置于下睑结膜囊内5分钟，湿润长度短于5毫米提示水液层分泌不足，短于10毫米为可疑。

5、睑板腺检查：：包括睑缘形态观察、睑板腺按压排出油脂的性状评估，以及睑板腺成像，用于判断蒸发过强型干眼症。

6、泪液渗透压：：高于308毫渗摩尔每千克提示泪液高渗，是干眼症的核心机制之一，适合症状与体征不一致者。

7、其他辅助：：泪河高度测量、结膜印迹细胞学、共聚焦显微镜等，用于疑难或治疗效果不佳者。

检查前的准备与注意

• 检查前需停用人工泪液至少数小时，具体时长遵医嘱，以免稀释泪液影响结果。
• 检查前避免揉眼、长时间用眼或佩戴隐形眼镜，软性镜片通常需停戴数天。
• 部分染色剂可能引起短暂视物模糊或眼部刺激，数十分钟内可缓解。
• 症状轻、病情稳定者可在门诊一次完成上述大部分项目；症状重或准备接受手术、强脉冲光等治疗者，需增加睑板腺成像与泪液渗透压等检查。

结果如何理解

干眼症分为水液缺乏型、蒸发过强型和混合型。泪液分泌试验偏低多指向水液缺乏型，泪膜破裂时间缩短而分泌量正常多指向蒸发过强型，两者均异常则为混合型。角膜染色阳性说明已有上皮损伤，需更积极干预。检查结果需与症状、用眼习惯、全身疾病及用药史结合，由眼科医生判断类型与程度。

干眼症诊断依靠症状问卷与泪膜破裂时间、染色、分泌试验等客观检查共同判断，分型明确后才能制定针对性方案。

常见问题

不疼。多数项目仅需滴眼液和裂隙灯观察，可能有短暂异物感或视物模糊，数十分钟内自行缓解。

否。检查前需按医嘱停用人工泪液数小时，否则会稀释泪液，导致泪膜破裂时间和分泌试验结果失真。

不够。该试验仅反映水液层分泌，需结合泪膜破裂时间、角膜染色和睑板腺检查，才能判断类型与程度。

多数项目当场即可出结果，泪液渗透压等特殊检测可能需要数小时至数天，具体以医疗机构安排为准。

是。长期使用电子屏幕、佩戴隐形眼镜、处于干燥环境，或伴有眼干、异物感、畏光者，建议尽早到眼科评估。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2013年）. 中华眼科杂志.

[2] 亚洲干眼协会中国分会. 中国干眼专家共识：检查和诊断（2020年）. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南及相关眼健康科普材料. 人民卫生出版社.