子宫腺癌属于什么癌症

子宫腺癌属于子宫内膜癌中最常见的病理类型，起源于子宫内膜腺体上皮，约占子宫内膜癌的80%以上。其本质是子宫内膜上皮的恶性病变，与雌激素长期刺激、代谢异常等因素相关，需通过病理检查确诊并明确分期。

病理归属与基本特征

1、组织来源：子宫腺癌起源于子宫内膜的腺体上皮细胞，属于上皮性恶性肿瘤。子宫内膜是覆盖子宫腔表面的黏膜层，其腺体细胞在多种因素作用下发生恶性转化，形成腺癌结构。

2、解剖分类：子宫腺癌发生在子宫体部，属于子宫体恶性肿瘤。子宫颈癌与子宫腺癌是两种不同部位的恶性肿瘤，前者起源于宫颈上皮，后者起源于宫体子宫内膜。

3、病理类型归属：子宫腺癌是子宫内膜癌的主要亚型。子宫内膜癌在病理上分为子宫内膜样腺癌、浆液性癌、透明细胞癌等，其中子宫内膜样腺癌即通常所称的子宫腺癌，分化程度从高分化到低分化不等。

4、分子分型：根据2020年世界卫生组织女性生殖器官肿瘤分类标准，子宫内膜癌可分为POLE超突变型、微卫星不稳定型、低拷贝型和高拷贝型四类分子亚型，不同亚型预后差异明显。

流行病学与危险因素

• 发病率：据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，子宫内膜癌在中国女性恶性肿瘤发病中位居第7位，年新发病例约7.8万例。
• 危险因素：长期无孕激素拮抗的雌激素暴露、肥胖、糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征、初潮早或绝经晚、未生育等均增加发病风险。
• 年龄分布：多见于绝经后女性，高发年龄段为50至60岁，但近年来年轻患者比例有所上升。

诊断与分期依据

• 诊断金标准：子宫内膜活检或诊断性刮宫获取组织标本，经病理学检查确认腺癌结构及分化程度。
• 分期标准：采用国际妇产科联盟手术病理分期系统，根据肿瘤侵犯范围分为Ⅰ至Ⅳ期。Ⅰ期局限于子宫体，Ⅱ期累及宫颈间质，Ⅲ期局部扩散，Ⅳ期远处转移。
• 影像学评估：磁共振成像可评估肌层浸润深度，计算机断层扫描用于排查远处转移。

治疗原则概述

• 手术治疗：早期患者以全子宫切除加双侧附件切除为主，必要时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。
• 辅助治疗：根据分期、分化程度和分子分型，术后可能辅以放疗、化疗或内分泌治疗。
• 保留生育功能：仅适用于极早期、高分化、局限于内膜的年轻患者，需严格评估并在专科医生指导下进行。

预后与随访

• 预后因素：分期越早、分化程度越高，预后越好。Ⅰ期高分化子宫内膜样腺癌五年生存率可达90%以上。
• 随访要求：治疗后前2至3年每3至6个月复查一次，之后每6至12个月复查一次，内容包括妇科检查、影像学和肿瘤标志物检测。

子宫腺癌是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，属于子宫内膜癌最常见类型，确诊依赖病理检查，治疗以手术为主，预后与分期和分化程度密切相关。出现异常阴道出血尤其是绝经后出血，应及时就医排查。

常见问题

是。子宫腺癌是子宫内膜癌中最常见的病理亚型，即子宫内膜样腺癌，两者在临床中常互换使用，但严格来说子宫腺癌是子宫内膜癌的一个分类。

部分会。约5%至10%的子宫内膜癌与林奇综合征等遗传性肿瘤综合征相关，有明确家族史者建议进行遗传咨询和基因检测。

最常见症状为绝经后阴道出血，未绝经者表现为月经量增多、经期延长或经间期出血，部分患者有阴道排液。

早期发现并规范治疗，预后较好。Ⅰ期高分化患者五年生存率可达90%以上，但中晚期或高危病理类型预后相对较差，需综合治疗。

大多数需要。手术是主要治疗方式，通常行全子宫加双侧附件切除，仅极早期高分化且要求保留生育功能者在严格评估后可考虑保守治疗。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 女性生殖器官肿瘤分类. 第5版, 2020.

[3] 国际妇产科联盟. 子宫内膜癌手术病理分期系统. 2009.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫内膜癌诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.