泌尿感染都有什么症状

泌尿感染的症状因感染部位不同而存在差异，膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛及下腹不适，肾盂肾炎则常伴有发热、寒战和腰部疼痛，部分患者还可出现尿液浑浊或血尿。

下尿路感染的常见表现

1、尿频：排尿次数明显增多，严重者每10至15分钟即需排尿一次，但每次尿量很少。

2、尿急：突然出现强烈的排尿欲望，难以延迟，部分患者可因尿急出现急迫性尿失禁。

3、尿痛：排尿时尿道或会阴部出现烧灼感、刺痛感，排尿终末时疼痛可能加重。

4、下腹部不适：膀胱区域出现隐痛、坠胀感或压痛，排尿后疼痛可能暂时缓解。

5、尿液异常：尿液可呈浑浊状，约30%至40%的膀胱炎患者出现镜下血尿，少数表现为肉眼可见的淡红色尿液。

上尿路感染的特殊表现

1、发热：体温常超过38摄氏度，可伴有寒战，是肾盂肾炎区别于膀胱炎的重要体征。

2、腰部疼痛：多为单侧或双侧肋脊角叩击痛，疼痛可向腹部或背部放射。

3、恶心呕吐：部分患者出现消化道症状，易被误认为胃肠炎。

4、全身乏力：起病急骤者可在数小时内出现明显倦怠、食欲减退。

特殊人群的症状特点

1、老年人：症状常不典型，可仅表现为意识模糊、精神萎靡或食欲下降，尿路刺激症状不明显。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，65岁以上人群无症状性菌尿发生率可达15%至20%，需结合尿常规及尿培养综合判断。

2、妊娠期女性：受激素水平及子宫压迫影响，无症状性菌尿发生率约为2%至10%，若未干预，其中约20%至40%可进展为肾盂肾炎。

3、留置导尿管者：可能仅表现为尿液浑浊、导管周围渗尿或发热，缺乏典型尿频尿急症状。

4、儿童：婴幼儿可表现为不明原因发热、拒食、哭闹不安，排尿症状常由家长观察发现。

需要就医的信号

出现发热超过38摄氏度、寒战、腰部叩击痛、肉眼血尿或症状持续超过48小时未缓解，提示感染可能累及上尿路或存在复杂因素，应尽快完成尿常规、尿培养及泌尿系超声检查。尿常规中白细胞计数升高、亚硝酸盐阳性对诊断具有提示意义，尿培养可明确病原菌种类。依据原国家卫生部发布的《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，尿路感染的治疗需根据培养结果选择敏感抗菌药物，避免自行用药导致耐药。

泌尿感染症状涵盖排尿异常、局部疼痛及全身反应，下尿路感染以膀胱刺激征为主，上尿路感染则伴随发热和腰痛，老年人及妊娠期女性表现常不典型，需借助实验室检查明确诊断。

常见问题

否。部分老年人、留置导尿管者及早期膀胱炎患者可无明显尿痛，仅表现为尿频、尿液浑浊或发热，需结合尿常规判断。

发热常提示感染可能已累及上尿路，如肾盂肾炎，需尽快就医完成尿培养及泌尿系超声检查，评估是否存在复杂因素。

需区分程度。镜下血尿在膀胱炎中较常见，若出现肉眼可见血尿或血块，应尽快就诊排除结石、肿瘤等其他病因。

老年人尿路刺激症状常不明显，可仅表现为意识模糊、乏力或食欲下降，易被误认为其他慢性病加重，需主动进行尿常规筛查。

是。妊娠期无症状菌尿若不干预，约20%至40%可进展为肾盂肾炎，应依据尿培养结果在医生指导下选用安全抗菌药物。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 原国家卫生部.

[3] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志.