尿路结石都有哪些症状

尿路结石的典型症状是突发性腰腹部绞痛、血尿、恶心呕吐以及尿频尿急尿痛，疼痛可向下腹及会阴部放射。症状轻重与结石大小、位置及是否造成尿路梗阻直接相关，部分患者可无明显不适。

尿路结石的常见表现

1、腰部或腹部疼痛：输尿管结石多引发突发性绞痛，疼痛剧烈难忍，呈阵发性加重，可沿输尿管走行向下腹部、大腿内侧及会阴部放射；肾结石若未造成梗阻，常表现为腰部钝痛或酸胀感，活动后加重。

2、血尿：约80%的患者出现镜下血尿，部分为肉眼可见的红色尿液，通常在剧烈活动或绞痛发作后加重。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，血尿是尿路结石最常见的客观体征之一。

3、排尿异常：结石位于输尿管下段或膀胱壁内段时，可出现尿频、尿急、尿痛，排尿时疼痛可放射至尿道口或阴茎头部。膀胱结石患者常表现为排尿突然中断，改变体位后可继续排尿。

4、恶心呕吐：输尿管与肠道神经支配存在重叠，绞痛发作时常伴恶心、呕吐及腹胀，易被误认为急性胃肠炎。

5、发热寒战：结石合并尿路感染时出现发热、寒战，体温可超过38.5℃，提示存在梗阻性化脓性肾盂肾炎，属于泌尿外科急症。

6、无症状表现：部分肾盏内小结石或未造成梗阻的结石可长期无任何不适，仅在体检超声或CT检查时被发现。

需要警惕的情况

• 突发单侧腰腹部绞痛，疼痛程度剧烈，伴恶心呕吐，需优先考虑输尿管结石。
• 出现发热寒战合并腰痛，提示合并感染，需尽快就医。
• 无痛性肉眼血尿需与泌尿系统肿瘤鉴别，不可自行判断为结石。

尿路结石症状以突发腰腹绞痛和血尿为核心表现，合并发热提示感染风险，无痛性血尿需排除其他疾病。出现上述症状应尽早完成泌尿系超声或CT检查，明确结石位置与大小，由泌尿外科医师评估处理方案。日常保证每日尿量2000毫升以上，有助于降低结石复发风险。

常见问题

否。部分肾盏内小结石或未造成梗阻的结石可长期无任何疼痛，仅在体检时被发现。疼痛程度与结石是否造成尿路梗阻及位置有关。

不一定。约80%的患者为镜下血尿，需通过尿常规检查发现；部分患者可出现肉眼可见的红色尿液，通常在绞痛发作或剧烈活动后加重。

输尿管与肠道神经支配存在重叠，绞痛发作时刺激腹腔神经丛，引起恶心、呕吐及腹胀，易被误认为急性胃肠炎，需结合腰痛及血尿鉴别。

是。发热寒战提示结石合并尿路感染，可能为梗阻性化脓性肾盂肾炎，属于泌尿外科急症，需尽快就医解除梗阻并抗感染治疗。

需根据结石大小、位置及是否造成梗阻决定。直径小于6毫米且无梗阻的结石可定期复查；造成梗阻、反复感染或体积较大的结石需由泌尿外科医师评估处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统结石诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 第3版. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.