慢性宫颈炎的症状有哪些

慢性宫颈炎多数情况下无明显症状，仅在妇科检查时发现宫颈柱状上皮异位或分泌物增多。部分人群可出现白带异常、接触性出血或下腹坠痛，症状与炎症范围及是否合并病原体感染相关。

慢性宫颈炎常见表现可分为以下几类

1、白带异常：最常见表现。白带量增多，呈淡黄色或脓性，部分呈黏液状。若合并滴虫感染，白带可呈稀薄泡沫状；合并假丝酵母菌感染，可呈豆渣样或凝乳状。《妇产科学》（第9版）指出，慢性宫颈炎患者中约半数以上以白带增多为主诉就诊。

2、接触性出血：多在妇科检查、同房或用力排便后出现少量阴道流血，色鲜红或暗红。该表现提示宫颈上皮脆弱、存在糜烂样改变或合并宫颈息肉。需注意与宫颈上皮内病变及宫颈癌鉴别，不可仅凭此症状判断为慢性宫颈炎。

3、外阴不适：白带长期增多刺激外阴，可引起外阴瘙痒、灼热感或潮红。若分泌物呈脓性，刺激症状更明显。

4、下腹或腰骶部疼痛：炎症沿宫骶韧带扩散时，可出现下腹坠痛、腰骶部酸痛，常在月经期、排便或性生活时加重。疼痛程度通常较轻，呈隐痛或坠胀感。

5、泌尿系统症状：炎症波及膀胱周围组织时，可出现尿频、尿急或排尿不适。此类症状与泌尿系感染相似，需通过尿常规及妇科检查区分。

6、月经间期出血：部分人群在两次月经之间出现少量出血，与宫颈炎症导致局部毛细血管脆性增加有关。

7、不孕相关表现：宫颈分泌物黏稠、脓性时，可阻碍精子通过宫颈管。国内一项纳入2019年至2021年就诊于三甲医院妇科门诊的慢性宫颈炎患者研究显示，合并宫颈管黏液异常者中约28.6%存在不孕相关就诊记录（来源：中华医学会妇产科学分会，2022年学术年会资料）。

世界卫生组织2020年发布的《宫颈炎管理指南》提出，慢性宫颈炎的诊断应结合症状、妇科检查及病原体检测，不推荐仅凭宫颈外观作出诊断。该指南同时指出，对无症状的宫颈柱状上皮异位无需治疗。

需要区分的情况

宫颈柱状上皮异位属于生理性改变，既往被称为宫颈糜烂，并非疾病。若仅体检发现宫颈柱状上皮异位而无白带异常、接触性出血等表现，通常无需处理。慢性宫颈炎的诊断需满足症状、体征及病原学证据中的至少两项。

慢性宫颈炎症状以白带增多、接触性出血、腰骶坠痛为主，但多数人无明显不适。出现上述表现时应进行妇科检查、宫颈细胞学检查及病原体检测，排除宫颈上皮内病变及宫颈癌后再考虑慢性宫颈炎。

常见问题

否。部分慢性宫颈炎人群无明显症状，仅在妇科检查时发现宫颈充血或分泌物增多，白带增多只是常见表现之一。

否。接触性出血可见于宫颈息肉、宫颈上皮内病变或宫颈癌，需通过宫颈细胞学检查及阴道镜进一步鉴别。

是。炎症沿宫骶韧带扩散时可引起腰骶部酸痛或下腹坠痛，常在月经期、排便或性生活时加重。

无症状者通常无需治疗。有白带异常、接触性出血或合并病原体感染时，应针对病因处理，具体方案由妇科医生评估。

可能。宫颈分泌物黏稠或脓性时可阻碍精子通过宫颈管，但并非所有慢性宫颈炎都会导致不孕，需结合宫颈黏液情况及病原体检测判断。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 慢性宫颈炎诊治相关学术资料[C]. 2022.

[3] World Health Organization. Guidelines for the management of cervicitis[R]. Geneva：WHO，2020.