小儿呕吐怎么办

小儿呕吐应先判断病因与脱水程度，多数急性胃肠炎引起的呕吐可在数小时内自行缓解，但若出现精神萎靡、尿量明显减少、呕吐物带血或胆汁样物质，需立即就医。

1、观察脱水表现：轻度脱水时口唇稍干、尿量略减；中度脱水时眼窝凹陷、皮肤弹性下降、哭时泪少；重度脱水时嗜睡、四肢凉、超过6小时无尿。出现中度及以上脱水需急诊处理。

2、调整喂养方式：呕吐剧烈时暂停固体食物1至2小时，但不禁水。母乳喂养儿继续按需哺乳；配方奶喂养儿可少量多次喂服口服补液盐Ⅲ。每次5至10毫升，间隔5至10分钟，逐渐增量。

3、记录呕吐特征：呕吐发生在进食后立即出现，多为喂养不当或胃食管反流；呕吐呈喷射状且伴头痛，需警惕颅内压增高；呕吐物含黄绿色液体提示胆汁反流，含咖啡色物质提示消化道出血。上述情况均需就医。

4、识别危险信号：出现以下任一情况须急诊——频繁呕吐超过12小时、阵发性哭闹伴果酱样便、腹部包块、前囟隆起、抽搐、意识模糊。

5、补液量参考：根据世界卫生组织2023年发布的腹泻病管理指南，轻度脱水按每公斤体重50毫升口服补液盐，4小时内服完；中度脱水按每公斤体重100毫升，4小时内服完。补液期间若持续呕吐，可每1至2分钟喂5毫升。

6、避免错误处理：不自行使用止吐药物；不喂含糖饮料、果汁或碳酸饮料，高糖会加重腹泻；不强迫进食。

7、就医后配合：医生可能根据情况开具口服补液盐或进行静脉补液。若考虑细菌感染，需由医生判断是否使用抗菌药物。病毒性胃肠炎无需抗菌治疗。

常见问题

否，多数情况可先观察。但出现精神差、尿少、呕吐物带血或胆汁、持续超过12小时，需立即就医。

可以少量喝，但首选口服补液盐Ⅲ。白开水不含电解质，大量饮用可能加重电解质紊乱。

呕吐停止后1至2小时可尝试少量清淡流质，如米汤。若再次呕吐，再禁食1小时。

否，不建议自行使用。止吐药需由医生评估病因后决定，盲目使用可能掩盖病情。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病管理指南. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性胃肠炎诊疗规范. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病防治手册. 人民卫生出版社.