小儿呕吐常用药

小儿呕吐不推荐自行使用止吐药，多数儿童呕吐由急性胃肠炎或喂养不当引起，处理核心是补液与观察，而非止吐。仅在明确病因且由医生评估后，才可能考虑特定药物，家长自行给药存在掩盖病情与不良反应风险。

小儿呕吐为何不首选药物

• 呕吐是身体的保护性反射，可排出有害物质。盲目止吐可能掩盖阑尾炎、肠套叠、颅内感染等严重疾病的信号。
• 儿童肝肾代谢功能尚未成熟，部分成人常用止吐药在儿童中缺乏充分的安全性数据，可能引起嗜睡、锥体外系反应等。
• 中国《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》指出，儿童急性胃肠炎治疗以补液和继续喂养为主，不推荐常规使用止吐药物。

真正需要优先处理的是脱水

1、口服补液盐：这是预防和纠正轻中度脱水的首选方式。按说明书用温水冲调，少量多次喂服，每次5至10毫升，间隔5至10分钟。若呕吐后立即大量灌服，容易再次诱发呕吐。

2、补液量参考：每次呕吐后，6个月以下婴儿补充约50毫升，6个月至2岁补充约100毫升，2岁以上补充约150毫升。具体量需结合体重与医生建议。

3、静脉补液：出现频繁呕吐无法进食、尿量明显减少、眼窝凹陷、精神萎靡时，需及时就医，由医生判断是否静脉补液。

需要就医而非自行用药的情况

• 呕吐物带血、呈咖啡色或黄绿色胆汁样。
• 伴随剧烈腹痛、腹胀、血便。
• 伴随高热、抽搐、意识改变、颈部僵硬。
• 头部外伤后出现呕吐。
• 呕吐持续超过24小时，或婴儿出现前囟隆起。
• 出现明显脱水体征，如超过6小时无尿、哭时无泪、口唇干燥。

关于止吐药的客观信息

• 昂丹司琼：部分国家指南允许在特定条件下用于儿童急性胃肠炎所致呕吐，以减少补液失败，但属于处方药，需医生评估年龄、体重、心电图风险后使用。国内并非所有医疗机构将其作为常规首选。
• 多潘立酮：因心脏相关不良反应风险，多国已限制在儿童中的使用，国内也要求严格掌握适应证并控制疗程。
• 甲氧氯普胺：可能引起锥体外系反应，儿童使用需谨慎，不作为家庭常备药。
• 任何止吐药都不应作为家庭自行处理小儿呕吐的常规手段。

家庭护理要点

• 呕吐后暂停进食10至15分钟，再开始少量补液。
• 母乳喂养婴儿可继续哺乳，配方奶喂养可少量多次。
• 年长儿可进食清淡易消化食物，如米粥、面条，避免油腻、高糖食物。
• 记录呕吐次数、尿量、精神状态，供医生判断。

小儿呕吐处理以补液和观察为主，止吐药需医生评估后使用，出现危险信号立即就医。

常见问题

否。多数呕吐不需止吐药，自行用药可能掩盖肠套叠、颅内感染等严重疾病，并带来不良反应，应由医生评估后决定。

首选口服补液盐，按说明冲调后少量多次喂服。每次呕吐后按年龄补充50至150毫升，具体量结合体重和医生建议。

出现呕吐物带血或胆汁、剧烈腹痛、血便、抽搐、意识改变、超过6小时无尿、前囟隆起等情况，需立即就医。

不建议立即大量进食。可暂停10至15分钟，再少量补液；母乳婴儿可继续哺乳，年长儿可进食米粥等清淡食物。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南

[3] 国家药品监督管理局. 多潘立酮制剂说明书修订要求

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）