牙龈出血是什么原因

牙龈出血最常见的原因是牙菌斑长期堆积引发的牙龈炎症，即牙龈炎。牙龈炎导致的出血占门诊牙龈出血病例的多数，通过规范口腔清洁和牙周治疗，症状通常可以改善。若出血频繁或伴其他部位出血，需排查全身性疾病。

牙龈出血的常见原因

1、牙龈炎与牙周炎：牙菌斑中的细菌代谢产物刺激牙龈组织，引起毛细血管扩张充血。刷牙或咀嚼时机械刺激即可导致出血。牙周炎时炎症向深部扩展，形成牙周袋，出血更明显，常伴牙龈红肿、口腔异味。第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，我国35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%。

2、牙结石与局部刺激：牙结石表面粗糙，持续压迫牙龈边缘，加重炎症。不良修复体、食物嵌塞、充填体悬突等也可造成局部牙龈损伤出血。

3、刷牙方式不当：横向用力拉锯式刷牙、刷毛过硬，可直接损伤牙龈上皮和毛细血管，导致出血。这类出血多在改善刷牙方法后数日内缓解。

4、全身性疾病：血小板减少性紫癜、白血病、血友病等血液系统疾病可表现为牙龈自发性出血或出血难止。肝硬化、脾功能亢进影响凝血功能时也可出现。糖尿病控制不佳者牙龈炎症反应加重，出血倾向增加。

5、药物与激素影响：长期服用阿司匹林、华法林等抗凝或抗血小板药物，会降低凝血能力。妊娠期、青春期激素水平波动，可使牙龈对菌斑刺激反应增强，出现妊娠期牙龈炎。

6、营养因素：维生素C严重缺乏可导致牙龈出血，但现代饮食条件下此原因较少见。维生素K参与凝血因子合成，摄入不足或吸收障碍时也可能诱发出血。

需要警惕的情况

• 牙龈出血同时出现皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多，提示可能存在血液系统问题。
• 出血量大、按压后仍持续渗血，或伴发热、乏力、体重下降，应尽快就诊。
• 牙龈出血经规范刷牙和牙线清洁1至2周无改善，需进行牙周检查和血液检查。

牙龈出血多数由牙龈炎和牙周炎引起，规范清洁和牙周治疗可有效控制。反复出血或伴全身症状时，需排查血液及凝血功能异常。

常见问题

否。现代饮食中单纯因维生素C缺乏导致牙龈出血较为少见，绝大多数出血源于牙菌斑引起的牙龈炎，需通过口腔清洁和牙周治疗解决。

能。停止刷牙会加重菌斑堆积，反而使炎症和出血加剧。应改用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每天早晚各一次，每次不少于2分钟。

是。若出血反复出现、持续超过两周，或伴皮肤瘀斑、鼻出血等表现，应就诊口腔科，必要时进行血常规和凝血功能检查。

会。牙结石表面粗糙，持续刺激牙龈边缘，加重炎症和出血。通过洁治去除牙结石后，牙龈出血通常可明显减轻。

是。妊娠期激素变化使牙龈对菌斑更敏感，需加强口腔清洁，并在孕中期进行牙周检查和必要的基础治疗，以减少出血和炎症。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 牙周病学，人民卫生出版社，第5版

[3] 口腔内科学，人民卫生出版社，第4版

[4] 内科学，人民卫生出版社，第9版