什么叫痛风病

痛风病是一种因血尿酸水平持续升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织而引发的炎症性关节病，典型表现为突发关节红肿热痛，反复发作可致关节畸形与肾脏损害。

痛风病的核心特征

1、本质是代谢病：痛风病的根源是嘌呤代谢紊乱导致血尿酸生成过多，或肾脏排泄尿酸能力下降，使血尿酸浓度超过其在血液中的溶解度，形成尿酸盐结晶。

2、典型发作特点：急性发作常在夜间或清晨突然出现，单关节受累为主，第一跖趾关节最为常见，疼痛剧烈，24小时内达到高峰，局部皮肤发红发热，触碰即痛。

3、高发人群分布：中年男性发病率明显高于女性，女性多在绝经后发病。中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风病患病率为1.1%，数据来源于《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》。

4、诊断依据明确：关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶是确诊痛风病的金标准；血尿酸水平男性高于420微摩尔每升、女性高于360微摩尔每升提示高尿酸血症，但急性发作期血尿酸可正常。

5、长期危害不可忽视：未经规范管理的痛风病可形成痛风石，导致关节骨质破坏和畸形；尿酸盐沉积于肾脏可引起尿酸性肾结石和慢性尿酸性肾病。

痛风病与高尿酸血症的区别

高尿酸血症是痛风病发生的基础，但并非所有高尿酸血症者都会发展为痛风病。仅有约5%至12%的高尿酸血症患者最终出现痛风病急性发作。部分人群血尿酸长期偏高却无关节症状，属于无症状高尿酸血症，仍需关注肾脏与心血管风险。

日常管理要点

• 限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、浓肉汤、部分海鲜。
• 避免饮酒，尤其是啤酒和烈性酒。
• 每日饮水量建议维持在2000毫升以上，促进尿酸排泄。
• 控制体重，避免肥胖和剧烈减重。
• 急性发作期应减少受累关节活动，及时就医。

痛风病需要长期管理，急性期以控制炎症为主，缓解期以降低血尿酸为目标。血尿酸持续达标可减少发作频率并防止关节破坏。出现关节突发红肿热痛，尤其在第一跖趾关节，应尽早就诊风湿免疫科，避免自行处理延误病情。

常见问题

否。痛风病属于慢性代谢性疾病，目前无法彻底根治，但通过规范降尿酸治疗和生活方式管理，可以使血尿酸长期达标，减少甚至不再急性发作。

否。高尿酸血症是痛风病的重要基础，但多数高尿酸血症者终身不出现关节症状，只有尿酸盐结晶沉积并引发炎症时才诊断为痛风病。

否。急性发作期血尿酸水平可能正常，因为应激状态下尿酸排泄增加，单次血尿酸正常不能排除痛风病，需结合症状和关节液检查判断。

否。痛风病还可累及肾脏，引起尿酸性肾结石和慢性尿酸性肾病，长期高尿酸也与高血压、糖尿病等代谢异常相关。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.