泌尿外科常见疾病

泌尿外科常见疾病主要包括尿路结石、良性前列腺增生、泌尿系统感染、泌尿系统肿瘤及男性生殖系统疾病，其中尿路结石与良性前列腺增生在成年男性中发病率较高，规范诊疗可有效控制病情进展。

一、尿路结石：中国成年人尿路结石患病率约为6.4%，其中南方地区高于北方地区，男性多于女性，这是中华医学会泌尿外科学分会2023年发布的数据。结石成分以草酸钙最为常见，直径小于6毫米的结石在充分饮水条件下存在自行排出的可能，直径超过10毫米的结石通常需要体外冲击波碎石或手术取石。每日饮水量维持在2000毫升以上有助于降低结石复发风险。

二、良性前列腺增生：该病多见于50岁以上男性，年龄增长与雄激素持续刺激是主要因素。临床表现包括夜尿增多、尿线变细、排尿踌躇及尿后滴沥。国际前列腺症状评分可用于量化症状严重程度，评分0至7分为轻度，8至19分为中度，20至35分为重度。轻度患者可定期观察，中重度患者需由泌尿外科医师评估后决定干预方式。

三、泌尿系统感染：女性尿道短而直，发病率高于男性。常见类型包括膀胱炎与肾盂肾炎。膀胱炎典型表现为尿频、尿急、尿痛；肾盂肾炎可伴有发热与腰痛。清洁中段尿培养是诊断泌尿系统感染的重要依据，菌落计数达到10的5次方每毫升具有诊断意义。反复发作的泌尿系统感染需排查是否存在尿路结构异常。

四、泌尿系统肿瘤：膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，无痛性肉眼血尿是其典型首发症状，中老年人群出现该症状需及时就诊。肾癌早期多无明显症状，腹部超声与增强CT是常用的影像学检查手段。前列腺癌筛查主要依据血清前列腺特异性抗原检测与直肠指检，确诊需依赖前列腺穿刺活检。

五、男性生殖系统疾病：包括精索静脉曲张、鞘膜积液、隐睾及勃起功能障碍等。精索静脉曲张在成年男性中发病率约为10%至15%，左侧多见，是男性不育的常见原因之一。隐睾患儿应在出生后6至12个月内完成手术下降固定，以降低睾丸恶变风险。

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》指出，泌尿外科疾病的诊断需结合病史、体格检查、实验室检查与影像学检查综合判断。出现血尿、腰痛、排尿困难或阴囊肿块等症状时，应尽早就诊泌尿外科。日常保持充足饮水、避免长期憋尿、控制体重及戒烟，对降低多种泌尿外科疾病的发生风险具有积极意义。

常见问题

建议每日饮水量维持在2000毫升以上，以增加尿量、稀释尿液中的成石物质，从而降低结石复发风险，具体饮水量需结合心肾功能调整。

否。良性前列腺增生与前列腺癌是两种独立的疾病，发病部位与机制不同，但两者可同时存在，因此中老年男性仍需定期进行前列腺癌相关筛查。

需警惕膀胱癌等泌尿系统肿瘤。无痛性肉眼血尿是膀胱癌典型首发症状，中老年人群出现该症状应尽快到泌尿外科就诊，完善尿液检查与膀胱镜等检查。

是。精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一，可影响睾丸生精功能。成年男性若合并不育或阴囊坠胀不适，建议到泌尿外科评估是否需要手术干预。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国成年人尿路结石流行病学调查. 中华泌尿外科杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南. 2022.

[4] 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会. 膀胱癌诊断治疗指南. 人民卫生出版社.