泌尿外科常见的疾病有哪些

泌尿外科常见疾病主要包括尿路结石、良性前列腺增生、泌尿系统感染、泌尿系统肿瘤、排尿功能障碍及男性生殖系统疾病等六大类，覆盖从青年到老年的全年龄段人群，其中尿路结石与良性前列腺增生在门诊就诊量中占比最高。

尿路结石：终身患病率约为百分之六至百分之九

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，尿路结石的终身患病率约为百分之六至百分之九，南方地区发病率高于北方。结石可发生在肾脏、输尿管、膀胱和尿道，典型表现为腰部绞痛并向会阴部放射，可伴有肉眼或镜下血尿。直径小于六毫米的输尿管结石在病情稳定、无感染和重度肾积水的前提下，可先采用保守排石方案；结石较大或合并梗阻、感染时需外科干预。

良性前列腺增生：六十岁以上男性患病率超过百分之五十

良性前列腺增生是中老年男性最常见的泌尿外科疾病之一。国内流行病学调查显示，六十岁以上男性良性前列腺增生患病率超过百分之五十，八十岁以上可达百分之八十以上。主要症状包括夜尿增多、尿频、尿急、排尿踌躇、尿线变细和排尿不尽感。病情稳定者以定期随访和生活方式调整为主；出现反复尿潴留、反复血尿或肾功能损害时，需评估手术指征。

泌尿系统感染：女性发病率明显高于男性

泌尿系统感染包括膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎等。由于女性尿道较短，发病率明显高于男性。典型症状为尿频、尿急、尿痛，累及肾脏时可出现发热和腰痛。诊断依据尿常规和尿培养结果，治疗需依据病原学检查，由医生决定具体方案。

泌尿系统肿瘤：以膀胱癌、肾癌、前列腺癌为主

泌尿系统肿瘤以膀胱癌、肾癌和前列腺癌最为常见。膀胱癌最典型的症状是无痛性肉眼血尿，中老年人群出现该症状需尽快就诊排查。肾癌早期多无明显症状，常在体检超声中被发现。前列腺癌筛查主要依靠血清前列腺特异性抗原检测和直肠指检，确诊需依靠前列腺穿刺活检。

排尿功能障碍：涵盖多种亚型

排尿功能障碍包括膀胱过度活动症、压力性尿失禁、神经源性膀胱等。膀胱过度活动症以尿急为核心症状，常伴尿频和夜尿。压力性尿失禁多见于经产妇和老年女性，表现为咳嗽、大笑或提重物时漏尿。神经源性膀胱常继发于脊髓损伤、糖尿病神经病变或脑血管意外。

男性生殖系统疾病：涵盖多个病种

男性生殖系统疾病包括慢性前列腺炎、精索静脉曲张、鞘膜积液、勃起功能障碍和男性不育等。慢性前列腺炎多见于中青年男性，表现为会阴部不适、尿频和排尿不尽感。精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一，左侧多见。

出现血尿、腰腹部绞痛、排尿困难或不明原因发热伴腰痛，应尽早就诊泌尿外科。定期体检中的尿常规和泌尿系统超声，有助于早期发现结石、肿瘤和前列腺增生。四十岁以上男性建议每年检测一次血清前列腺特异性抗原，具体筛查策略由医生根据个体情况制定。

常见问题

是尿路结石和良性前列腺增生。前者终身患病率约为百分之六至百分之九，后者在六十岁以上男性中患病率超过百分之五十，两者在门诊就诊量中占比最高。

是。无痛性肉眼血尿是膀胱癌最典型的症状，中老年人群出现该症状应尽快到泌尿外科就诊，进行尿常规、泌尿系统超声或膀胱镜等检查以明确病因。

是。尿频、尿急、尿痛是泌尿系统感染的典型表现，女性发病率明显高于男性，属于泌尿外科常见疾病，需通过尿常规和尿培养明确诊断。

否。良性前列腺增生和前列腺癌是两种不同的疾病，前者为良性病变，后者为恶性肿瘤，两者可同时存在但无直接因果关系，需通过前列腺特异性抗原检测和穿刺活检鉴别。

是。精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一，左侧多见，可能影响睾丸生精功能，备孕困难的男性建议到泌尿外科评估是否需要手术干预。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路结石诊断治疗指南

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 膀胱癌诊断治疗指南

[5] 中华医学会泌尿外科学分会. 前列腺癌诊断治疗指南

[6] 中华医学会泌尿外科学分会. 男性生殖系统疾病诊断治疗指南