颈椎病有什么症状?

颈椎病的症状因受压结构不同而差异明显，常见表现包括颈肩部疼痛僵硬、上肢放射性麻木疼痛、手指精细动作变差、行走不稳如踩棉花感，以及头晕、视物模糊等。出现上述表现并持续加重时，应尽早到骨科或脊柱外科就诊评估。

颈椎病的主要症状分类

1、颈型症状：以颈部、肩背部酸痛、僵硬、活动受限为主，长时间低头后加重，休息后减轻，属于较早期表现。

2、神经根型症状：颈椎间盘或骨赘压迫神经根，出现一侧上肢从颈部向肩、臂、前臂至手指的放射性疼痛或麻木，咳嗽、打喷嚏时可能加重。此类在颈椎病中占比较高。

3、脊髓型症状：压迫脊髓，表现为下肢发紧、行走不稳、踩棉花感，手部精细动作减退，如扣纽扣、持筷困难，严重者出现大小便功能障碍。此型致残风险较高，确诊后多需手术评估。

4、椎动脉型症状：转头时出现眩晕、恶心、视物模糊，甚至猝倒，与椎动脉供血受影响有关。

5、交感神经型症状：可出现头晕、心慌、出汗异常、耳鸣、眼胀等，症状较分散，需排除其他疾病。

流行病学与就诊提示

据中国康复医学会颈椎病专业委员会相关专家共识，颈椎病患病率随年龄增长而升高，长期伏案人群发病年龄提前。国内多项流行病学调查显示，成人颈椎病患病率约为百分之十至百分之二十，其中神经根型约占百分之六十至百分之七十（数据来源：中国康复医学会颈椎病专业委员会，2018年）。《颈椎病诊治与康复指南》指出，脊髓型颈椎病一旦确诊，非手术治疗效果有限，应尽早评估手术指征。

需要警惕的情况

• 上肢麻木无力进行性加重
• 行走不稳、易跌倒
• 手部精细动作明显变差
• 大小便功能异常
• 外伤后出现颈部剧痛伴肢体无力

上述情况提示神经或脊髓受损，需尽快就医，避免延误。

颈椎病症状涵盖颈肩疼痛、上肢麻木、行走不稳及头晕等多类表现，类型不同处理方式不同，持续或加重时应及时就诊明确分型。

常见问题

否。手麻多见于神经根型颈椎病，颈型和交感神经型通常以颈肩酸痛、头晕为主，是否手麻取决于受压结构。

是。走路不稳、踩棉花感是脊髓型颈椎病的典型表现，提示脊髓受压，需尽快到脊柱外科评估。

部分颈型症状在改善姿势、休息后可缓解，但神经根型和脊髓型多需规范治疗，症状持续加重不应等待自愈。

可能是。转头诱发眩晕可见于椎动脉型颈椎病，但耳源性眩晕等也可出现类似表现，需专科检查鉴别。

参考资料

[1] 中国康复医学会颈椎病专业委员会. 颈椎病诊治与康复指南. 2018.

[2] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识. 中华骨科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 颈椎病防治相关科普资料.

[4] 中国康复医学会. 颈椎病康复治疗专家共识.