儿童乳牙龋齿怎么办

儿童乳牙龋齿应尽早由儿童口腔科医生评估并处理，不能等待换牙。乳牙龋坏会破坏牙体结构，影响咀嚼、恒牙萌出与颌骨发育，早期干预可控制病变并保留患牙至正常替换期。

乳牙龋齿的处理原则

1、及时就诊评估：发现牙齿出现白垩色斑块、褐色凹陷或冷热甜食敏感时，应在数周内就诊，由医生判断龋坏深度及是否累及牙髓。

2、按龋坏程度分层处理：仅累及牙釉质的浅龋，可采用再矿化治疗或充填修复；已形成明显龋洞但未累及牙髓者，进行去腐充填；出现自发痛、夜间痛或牙龈肿胀，提示牙髓受累，需进行乳牙牙髓治疗。

3、保留患牙至替换期：乳牙牙根吸收时间因牙位不同而异，前牙约6至7岁替换，磨牙约10至12岁替换。在替换前过早拔除，可能导致邻牙倾斜、恒牙萌出间隙不足。

4、控制致龋环境：每日使用含氟牙膏刷牙两次，由家长协助完成至学龄期；减少含糖食物与饮料的摄入频次，进食后清水漱口。

5、定期涂氟与窝沟封闭：适龄儿童可在医生指导下接受专业涂氟，第一恒磨牙萌出后可行窝沟封闭，降低新发龋坏风险。

证据与数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。该调查由原国家卫生计生委于2017年发布，提示乳牙龋齿在学龄前儿童中高度普遍，早期治疗需求明确。世界卫生组织指出，龋齿是可预防的慢性疾病，含氟牙膏刷牙与限制糖摄入是基础措施。

常见误区

• 乳牙会换，不用治疗：乳牙承担咀嚼、发音与引导恒牙萌出的功能，龋坏不处理可发展为牙髓炎、根尖周炎，甚至影响下方恒牙胚。
• 不疼就不用看：早期龋坏多无疼痛，出现疼痛时病变常已接近或累及牙髓，治疗复杂度增加。
• 治疗一次即可终身无事：龋齿为多因素慢性病，治疗后仍需保持口腔清洁与定期复查，否则可再次发生龋坏。

家庭护理要点

• 刷牙：使用软毛小头牙刷，含氟牙膏用量为3岁以下米粒大小、3至6岁豌豆大小，家长每日协助刷牙两次。
• 饮食：控制糖分摄入频次比控制总量更重要，避免睡前进食含糖食物。
• 复查：每3至6个月进行口腔检查，由医生评估龋风险并决定是否补充涂氟。

乳牙龋齿需尽早由专业医生处理，依据龋坏深度选择再矿化、充填或牙髓治疗，以保留患牙至正常替换期。日常含氟刷牙与限糖是控制新发龋坏的基础。

常见问题

否。乳牙龋齿不会自行愈合，龋坏会持续进展，可累及牙髓并影响恒牙胚，应尽早就诊处理。

不一定。医生会根据龋坏深度和牙根状态判断，多数可通过充填或牙髓治疗保留，仅在无法保留时才考虑拔除。

是。专业涂氟可促进釉质再矿化、抑制龋坏进展，适用于早期龋和龋风险较高儿童，需由医生按周期实施。

是。3岁以下用米粒大小、3至6岁用豌豆大小含氟牙膏，由家长协助刷牙并控制用量，安全性可保障。

一般每3至6个月复查一次。龋风险较高或刚完成治疗的儿童，应按医生建议缩短复查间隔。

参考资料

[1] 原国家卫生计生委. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道. 2022.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.