什么是急性胃肠炎

急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，多由病毒或细菌感染、饮食不洁引起，典型表现为短时间内出现呕吐、腹泻、腹痛，病程通常较短，多数患者经补液和对症处理后可自行缓解，但婴幼儿、老年人及免疫力低下者需警惕脱水等并发症。

急性胃肠炎的常见病因与表现

1、病毒感染：是急性胃肠炎最常见的原因，以轮状病毒、诺如病毒为主。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，诺如病毒是引起急性胃肠炎暴发的主要病原体之一，多见于秋冬季节，常在学校、托幼机构等人群密集场所集中出现。

2、细菌感染：沙门菌、副溶血性弧菌、致病性大肠埃希菌等是常见致病菌，多与进食未煮熟的海产品、隔夜饭菜或受污染水源相关。此类患者腹泻次数较多，粪便可能带有黏液或血丝，部分伴有发热。

3、饮食与药物因素：暴饮暴食、进食生冷或刺激性食物、大量饮酒可刺激胃肠道；部分抗生素、非甾体抗炎药也可能诱发胃肠道反应，但这类情况需由医生判断，不属于感染性胃肠炎范畴。

4、典型症状：恶心、呕吐、腹泻、脐周或上腹部阵发性绞痛是主要表现。腹泻每日可达数次至十余次，多为稀水样便。部分患者伴随低热、乏力、食欲减退。

5、脱水识别：口渴、尿量减少、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、站立时头晕是脱水的重要信号。婴幼儿可表现为哭时泪少、前囟凹陷；老年人脱水症状常不典型，需家属密切观察精神状态变化。

处理与就医时机

• 补液优先：轻中度脱水首选口服补液盐，按照说明书配比使用，少量多次饮用。呕吐剧烈者可每隔数分钟喂服少量，逐步累积补足。
• 饮食调整：急性期可短暂禁食数小时，之后逐步恢复清淡流质饮食，如米汤、稀粥，避免乳制品、高糖饮料和油腻食物。
• 就医指征：出现持续高热超过38.5摄氏度、频繁呕吐无法进食、腹泻超过3天未缓解、粪便带血、意识模糊或尿量明显减少，应尽快就诊。
• 特殊人群：婴幼儿、孕妇、老年人及慢性病患者病情变化较快，建议早期就医评估，不宜自行观察过久。

世界卫生组织指出，腹泻相关脱水是可通过早期补液有效预防的。急性胃肠炎多数预后良好，关键在于及时补充水分和电解质，避免盲目使用止泻药掩盖病情。

常见疑问

常见问题

会。病毒性和细菌性急性胃肠炎均具有传染性，主要通过污染的食物、水或接触传播，患者应单独使用餐具并勤洗手。

不一定。病毒性胃肠炎使用抗生素无效，细菌性感染是否需用抗生素应由医生根据病情判断，不建议自行服用。

不建议。急性期肠道乳糖酶活性可能下降，饮用牛奶易加重腹泻和腹胀，建议以米汤、稀粥等清淡流质为主。

多数轻症患者3至7天可缓解。若症状持续超过1周或反复加重，应及时就医排查其他肠道疾病。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染性腹泻暴发调查和预防控制技术指南. 2023

[2] 世界卫生组织. 腹泻病 fact sheet. 2024

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国急性感染性腹泻临床诊治专家共识. 中华消化杂志

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社