促排卵药有哪些

促排卵药是一类通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能来诱导卵泡发育与排出的处方药物，主要包括口服抗雌激素类、芳香化酶抑制剂、促性腺激素类及促性腺激素释放激素类似物等，须由生殖专科医生评估后使用。

促排卵药物的主要类别

1、抗雌激素类：代表药物为克罗米芬，通过竞争性结合下丘脑雌激素受体，解除雌激素对促性腺激素的负反馈抑制，促使促卵泡生成素分泌增加，适用于世界卫生组织Ⅱ型排卵障碍，即下丘脑-垂体功能正常但排卵异常者，通常于月经周期第2至第5天启动，具体方案由医生制定。

2、芳香化酶抑制剂：代表药物为来曲唑，通过抑制芳香化酶减少雌激素生成，进而解除负反馈，促进卵泡发育，在多囊卵巢综合征患者中诱导排卵的应用较为广泛，其单卵泡发育率相对较高。

3、促性腺激素类：包括尿促性素与卵泡刺激素制剂，直接作用于卵巢刺激卵泡生长，常用于口服药物抵抗或下丘脑-垂体功能低下的患者，需配合超声与血清激素监测调整剂量。

4、促性腺激素释放激素类似物：包括激动剂与拮抗剂，用于控制早发促黄体生成素峰，常与促性腺激素联合应用于辅助生殖技术中的控制性超促排卵方案。

用药前评估与监测要点

• 用药前需完成基础性激素、甲状腺功能、泌乳素及超声检查，排除妊娠及卵巢囊肿。
• 用药期间需经阴道超声监测卵泡数量与直径，必要时检测血清雌二醇水平。
• 多囊卵巢综合征患者使用促性腺激素时，卵巢过度刺激综合征风险升高，需从低剂量起始。
• 世界卫生组织于2023年发布的《不孕症全球指南》指出，诱导排卵前应完成不孕病因系统评估，避免无指征用药。

常见风险

卵巢过度刺激综合征是促排卵治疗最需关注的不良反应，表现为腹胀、卵巢增大、胸腹腔积液，严重时可危及生命。多胎妊娠发生率亦随促排卵药物使用而升高。据中华医学会生殖医学分会2021年发布的数据，我国不孕症发病率约为7%至10%，其中排卵障碍占比约25%至30%，促排卵治疗是此类患者的重要干预手段之一。

促排卵药物均为处方药，不同病因对应的药物选择与方案差异明显，需在生殖专科医生指导下完成评估、用药与监测，不可自行购买使用。

常见问题

否。促排卵药均为处方药，须经生殖专科医生评估排卵障碍类型后开具，自行使用可能引发卵巢过度刺激综合征或多胎妊娠。

两者均用于诱导排卵，克罗米芬属抗雌激素类，来曲唑属芳香化酶抑制剂，后者在多囊卵巢综合征患者中单卵泡发育率相对较高，具体选择由医生根据病因决定。

否。目前无充分证据表明规范使用促排卵药直接导致卵巢早衰，但反复多周期促排卵需由医生评估获益与风险。

需经阴道超声监测卵泡数量与直径，必要时检测血清雌二醇及促黄体生成素水平，以评估卵泡发育情况并调整剂量。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 中国不孕症诊疗指南. 2021.

[2] 世界卫生组织. 不孕症全球指南. 2023.

[3] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 2018.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.