膝盖打的针叫什么麻药

膝盖关节腔穿刺或关节镜操作前使用的局部麻醉药物，临床常用利多卡因、罗哌卡因或布比卡因，具体选择由麻醉医生或骨科医生根据操作时长与患者情况决定。

膝关节操作中麻醉药物的常见类型

1、利多卡因：起效快，常用于短时关节腔穿刺或小范围浸润麻醉，单次作用时间约1至2小时，是关节腔内注射操作中较常见的局部麻醉药物之一。

2、罗哌卡因：作用时间较长，感觉阻滞与运动阻滞分离程度较好，适用于关节镜等需要一定术后镇痛时长的操作。

3、布比卡因：作用持续时间可达4至8小时，常用于需要较长术后镇痛时间的关节操作，但心脏毒性相对较高，使用时需严格掌握剂量。

4、关节腔内注射玻璃酸钠或糖皮质激素时：部分操作并不额外注射麻醉药物，而是将麻醉药物与治疗药物混合后一并注入，以减轻穿刺过程中的疼痛。

麻醉方式不止“打一针”这一种

膝关节操作的麻醉选择取决于操作类型。关节腔穿刺抽液或注射药物，通常采用局部浸润麻醉，即在皮肤、皮下组织及关节囊逐层注射麻醉药物。关节镜手术则可能采用椎管内麻醉、神经阻滞麻醉或全身麻醉。以膝关节镜为例，蛛网膜下腔阻滞麻醉是国内许多医院采用的麻醉方式之一，据《中国骨科手术麻醉专家共识（2020年版）》，膝关节镜手术可根据患者情况选择椎管内麻醉或外周神经阻滞。

关于“麻药”的常见误解

• 关节腔内注射麻醉药物与关节腔内注射治疗药物是两回事，前者用于减轻操作疼痛，后者用于治疗关节疾病。
• 麻醉药物剂量由医生根据体重、年龄、基础疾病计算，并非固定值。
• 局部麻醉药物过敏反应发生率较低，但并非为零，操作前需告知医生过敏史。

操作步骤参考

• 第一步：医生评估操作类型与患者身体状况，确定麻醉方式。
• 第二步：消毒铺巾，定位穿刺点。
• 第三步：逐层注射局部麻醉药物，等待起效。
• 第四步：进行关节腔穿刺、注射或关节镜操作。
• 第五步：观察生命体征与不良反应，操作结束后评估镇痛效果。

需要留意的情况

局部麻醉药物注射后可能出现头晕、耳鸣、口舌麻木等前驱症状，一旦出现需立即告知医生。关节腔穿刺后24小时内应保持穿刺点干燥，避免剧烈活动。若穿刺部位出现红肿、发热、持续疼痛加重，需及时就医排查感染。

膝关节操作所用麻醉药物以利多卡因、罗哌卡因、布比卡因为常见，具体品种与剂量由医生根据操作类型和个体情况决定，不应自行判断或要求使用某种药物。

常见问题

是，利多卡因是膝关节穿刺和关节腔注射中最常用的局部麻醉药物之一，起效快，作用时间约1至2小时，但具体用药由医生根据操作需要决定。

否，常规剂量的局部麻醉药物用于关节腔周围浸润麻醉，目前没有充分证据表明单次使用会直接损害关节软骨，但反复多次关节腔内注射仍需谨慎。

利多卡因约1至2小时，罗哌卡因约2至4小时，布比卡因约4至8小时，具体时长受剂量、注射部位和个体差异影响。

否，单纯局部浸润麻醉通常不需要空腹，但若计划进行椎管内麻醉或全身麻醉，则需按麻醉医生要求禁食禁饮。

否，麻醉药物起效期间关节感觉减退，立即行走可能增加跌倒或关节损伤风险，建议在麻醉消退、医生评估后再逐步活动。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 中国骨科手术麻醉专家共识（2020年版）. 中华麻醉学杂志, 2020.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知（化学药和生物制品卷）. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 麻醉药品和精神药品管理条例. 国务院令第442号, 2005.