血脂异常是什么意思

血脂异常是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分水平超出正常参考范围，或高密度脂蛋白胆固醇水平过低的一种代谢状态。该状态通常无自觉症状，需通过静脉血化验才能发现，是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素。

血脂异常的主要判断指标

1、总胆固醇：正常参考值通常低于5.2毫摩尔每升，超过6.2毫摩尔每升属于明显升高。

2、甘油三酯：正常参考值通常低于1.7毫摩尔每升，超过2.3毫摩尔每升属于升高。

3、低密度脂蛋白胆固醇：正常参考值通常低于3.4毫摩尔每升，这是临床干预的首要目标。

4、高密度脂蛋白胆固醇：男性低于1.0毫摩尔每升、女性低于1.3毫摩尔每升，属于偏低。

血脂异常的分类与成因

1、高胆固醇血症：以总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高为主，多与饮食中饱和脂肪摄入过多、遗传因素相关。

2、高甘油三酯血症：以甘油三酯升高为主，常与过量饮酒、高糖饮食、肥胖、糖尿病控制不佳相关。

3、混合型高脂血症：胆固醇与甘油三酯同时升高，心血管风险叠加。

4、低高密度脂蛋白血症：高密度脂蛋白胆固醇水平过低，常见于缺乏运动、吸烟、代谢综合征人群。

《中国血脂管理指南（2023年）》指出，我国成年人血脂异常总体患病率约为35.6%，意味着每3个成年人中约有1人存在血脂异常。该指南由中国血脂管理指南修订联合专家委员会发布，数据来源于全国性流行病学调查。

血脂异常的危害

1、动脉粥样硬化：低密度脂蛋白胆固醇沉积于血管壁，逐步形成斑块，导致血管腔狭窄。

2、心脑血管事件：斑块破裂可引发心肌梗死、脑梗死等急性事件。

3、脂肪肝与胰腺炎：甘油三酯显著升高时，可诱发脂肪肝，重度升高者存在急性胰腺炎风险。

4、外周血管病变：下肢动脉受累时可出现间歇性跛行。

发现血脂异常后的应对

1、复查确认：首次发现异常者，建议4至12周内复查血脂，排除饮食、应激等临时因素干扰。

2、饮食调整：减少动物内脏、油炸食品、含糖饮料摄入，增加蔬菜、全谷物、深海鱼类。

3、运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑行。

4、控制体重与戒烟：体重指数控制在24以下，戒烟有助于提升高密度脂蛋白胆固醇水平。

5、药物评估：是否启动调脂药物治疗，需由医师依据整体心血管风险分层决定，不可自行用药。

血脂异常本身通常不引起不适，但长期存在会显著增加心梗与脑梗风险。40岁以上成年人建议每年至少检测一次血脂；有早发心血管病家族史、肥胖、糖尿病者，检测频率应适当增加。发现指标异常后，应携带完整化验单就诊，由医师结合年龄、血压、血糖、吸烟史等综合判断干预方案。

常见问题

部分可以。轻度升高者通过饮食与运动调整，3至6个月后部分人可恢复正常；中重度升高或合并糖尿病、冠心病者，通常仍需在医师评估后配合药物治疗。

通常没有。绝大多数血脂异常者无任何自觉症状，仅少数甘油三酯极高者可能出现乏力或腹痛，因此不能依靠症状判断，必须依靠血液化验。

会。体重正常者若存在遗传性脂质代谢缺陷、甲状腺功能减退或饮食结构不合理，同样可能出现血脂异常，体型不能作为排除依据。

不建议。调脂药物多需长期服用以维持血管保护作用，擅自停药可能导致指标反弹，是否减量或停药应由医师根据复查结果决定。

部分需要。有家族性高胆固醇血症史、父母早发心血管病或儿童本身肥胖者，建议在医师指导下于10岁前后进行血脂筛查。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人高脂血症食养指南（2023年版）. 人民卫生出版社, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.