得了痔疮会出现什么症状

痔疮最典型的症状是排便时无痛性出血，血色鲜红，附着于粪便表面或厕纸；内痔脱出、外痔血栓形成及肛周潮湿瘙痒也常见。症状因痔的类型与分期不同而有差异，并非所有患者都会出现全部表现。

1、无痛性便血：这是内痔最常见的表现。血液呈鲜红色，多在大便表面或手纸上见到，也可呈滴血或喷射状。根据《中国痔病诊疗指南（2020）》，便血在痔病患者中的发生率约为60%至80%。出血通常与排便相关，便后自行停止。

2、痔核脱出：内痔发展到Ⅱ度以上时，痔核可在排便时脱出肛门外。Ⅱ度便后可自行回纳；Ⅲ度需用手推回；Ⅳ度则无法回纳或回纳后立即脱出。脱出物多为单个或多个柔软团块。

3、肛门疼痛：单纯内痔一般不痛。当外痔发生血栓形成或内痔脱出嵌顿时，会出现剧烈疼痛。血栓性外痔表现为肛缘突然出现的圆形硬结，触痛明显，行走或坐位时加重。

4、肛周潮湿与瘙痒：痔核反复脱出可使肛门括约肌松弛，肠液外溢刺激肛周皮肤，导致潮湿、瘙痒甚至湿疹。部分患者因分泌物刺激出现皮肤增厚或皲裂。

5、排便异常感觉：部分患者有排便不尽感或里急后重，总感觉大便未排净。这与痔核刺激直肠黏膜及肛门坠胀有关，需与直肠其他病变鉴别。

6、贫血相关表现：长期反复便血而未及时干预者，可能出现缺铁性贫血。表现为乏力、头晕、面色苍白、活动后心悸。据世界卫生组织2019年数据，全球贫血患病率约24.8%，慢性失血是重要原因之一。

7、嵌顿与绞窄：内痔脱出后未及时回纳，肛门括约肌痉挛收缩，导致痔核血液回流受阻，形成嵌顿。进而发生绞窄、坏死和感染，表现为剧烈疼痛、局部肿胀、发热，属于需要紧急处理的情况。

上述症状并非痔疮独有。结直肠癌、炎症性肠病、直肠息肉等也可引起便血或排便习惯改变。依据《中国痔病诊疗指南（2020）》，出现便血者应接受肛门指检和肛门镜检查；年龄超过45岁或有结直肠癌家族史者，建议行结肠镜检查以排除其他疾病。

痔疮症状以无痛性鲜红色便血、痔核脱出、肛周潮湿瘙痒为主，血栓形成或嵌顿时才出现明显疼痛。便血不等于痔疮，需经专科检查排除其他肠道疾病后再行处理。

常见问题

否。便血是内痔常见症状，但外痔和部分内痔患者可能仅表现为肛周异物感、潮湿或疼痛，并无出血。是否便血与痔的类型和分期有关。

是。Ⅱ度以上内痔脱出后，若便后不能自行回纳，需及时用手轻柔推回。长期脱出未回纳可能发生嵌顿、绞窄甚至坏死，需尽快就医。

否。肛裂、肛周脓肿、肛窦炎等也会引起肛门疼痛。痔疮仅在血栓形成或嵌顿时才出现明显疼痛。持续疼痛需由专科医生鉴别诊断。

是。年龄超过45岁、有结直肠癌家族史、便血颜色暗红或伴有排便习惯改变者，建议行结肠镜检查，以排除结直肠肿瘤等其他疾病。

是。长期反复便血可导致慢性失血，进而引起缺铁性贫血。表现为乏力、头晕、面色苍白等。出现上述表现应检查血常规并处理痔疮出血。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 全球贫血患病率评估报告. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌诊疗规范（2020年版）. 2020.

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南（2014年，北京）. 中华消化内镜杂志, 2015.