怀孕38周要注意的事项

怀孕38周已进入足月阶段，核心注意事项是密切监测胎动与临产征兆，按时完成产前检查，出现规律宫缩、阴道流液或胎动明显异常时需立即就医。

胎动监测：每天固定时段计数，12小时不少于10次

妊娠38周属于足月妊娠，胎盘功能可能逐渐减退。孕妇应每天早、中、晚各取1小时安静计数胎动，3次计数之和乘以4即为12小时胎动数。12小时胎动少于10次，或较平时减少超过50%，需在2小时内前往产科就诊。据中华医学会妇产科学分会2023年发布的妊娠期保健指南，胎动异常是胎儿宫内窘迫较敏感的早期信号之一。

产前检查：每周1次，重点关注三项指标

• 胎心监护：每周至少1次，评估胎儿宫内状态。
• 超声检查：评估羊水量、胎盘成熟度及胎儿估重。
• 骨盆测量与宫颈评估：判断产道条件及宫颈成熟度。

临产征兆识别：三类情况需立即就医

1、规律宫缩：初产妇宫缩间隔约5至6分钟、持续30秒以上，经产妇间隔约10分钟即应前往医院。

2、阴道流液：出现无法自控的液体流出，提示胎膜早破，需平卧并立即就医，防止脐带脱垂。

3、见红：少量血性分泌物可先观察，若出血量达到或超过月经量，需急诊处理。

日常起居：控制体重增速，避免长途出行

孕38周后胎儿体重仍可每周增长约150至200克。饮食应保证优质蛋白与膳食纤维，减少高糖高脂摄入。避免乘坐颠簸交通工具及长途旅行，外出需有人陪同。睡眠建议取左侧卧位，有助于改善子宫胎盘血流。

待产准备：证件与物品提前归置

将产检手册、身份证、医保卡、母婴用品集中放置于固定位置，确保夜间突发情况时可快速取用。了解前往医院的路线及夜间急诊入口位置。

危险信号：四类表现不可等待

• 胎动消失或剧烈增多后骤减
• 持续剧烈腹痛不缓解
• 阴道大量出血
• 头痛、视物模糊、血压升高

出现以上任一表现，均需立即拨打急救电话或前往具备产科急救能力的医院。

孕38周的重点在于胎动计数、定期产检和临产征兆识别，任何异常均应第一时间就医，不可在家观望等待。

常见问题

12小时胎动不少于10次为正常下限。若少于10次或较平时减少超过50%，需2小时内就诊产科。

是。初产妇宫缩间隔5至6分钟、持续30秒以上，经产妇间隔约10分钟，即应前往医院待产。

是。无法自控的液体流出多提示胎膜早破，需立即平卧并就医，防止脐带脱垂等并发症。

否。足月后应避免长途出行及颠簸交通，外出需有人陪同，以防途中突发临产。

每周1次。检查包括胎心监护、超声评估羊水与胎盘，以及宫颈成熟度评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠期保健指南. 2023.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.