后背脊柱中间疼痛是为什么

后背脊柱中间疼痛最常见的原因是胸椎或胸腰段软组织劳损、胸椎小关节功能紊乱以及胸椎退行性改变，少数情况与骨质疏松性椎体压缩、感染或肿瘤相关。疼痛位置不同，指向的原因也不同。

按疼痛来源区分

1、棘上与棘间韧带劳损：疼痛位于脊柱正中线，按压棘突之间有明确压痛点，久坐、低头弯腰工作后加重，休息后减轻。此类占门诊脊柱中线疼痛的多数。

2、胸椎小关节功能紊乱：疼痛偏于中线旁约1至2厘米，转身、深呼吸或挺胸时加重，常伴局部僵硬感。多见于长期伏案人群。

3、胸椎退行性改变：中老年人多见，椎间盘退变、骨质增生刺激周围结构，疼痛呈慢性、反复发作，晨起或久坐后明显。

4、骨质疏松性椎体压缩：绝经后女性和70岁以上男性高发，表现为突发中线剧痛，翻身、起卧困难，身高变矮或驼背加重。此类需尽快影像学检查。

5、感染或肿瘤：夜间痛明显、休息不缓解、伴发热、体重下降或既往肿瘤病史，属于需要警惕的情况。

需要关注的数据

据中国国家卫生健康委员会2018年发布的《中国骨质疏松症流行病学调查结果》，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。椎体压缩骨折是骨质疏松症最常见的骨折类型之一，相当一部分患者以脊柱中线疼痛为首发表现。这一数据提示，中老年人群出现脊柱中间疼痛时，骨质疏松因素不可忽略。

哪些情况需要尽快就诊

• 疼痛持续超过2周不缓解，或进行性加重
• 夜间痛醒，休息不能减轻
• 伴发热、盗汗、体重下降
• 有明确外伤史，或长期使用糖皮质激素
• 出现下肢麻木、无力、大小便功能改变

日常可采取的措施

• 避免长时间低头、弯腰、久坐，每40至60分钟起身活动
• 坐位时保持胸椎自然挺直，可使用有靠背支撑的座椅
• 疼痛急性期可局部热敷，每次15至20分钟
• 在无明确骨折、感染、肿瘤的前提下，可进行胸椎伸展和肩胛稳定训练

脊柱中线疼痛多数源于力学与退变因素，但中老年人群需排除骨质疏松性压缩骨折，伴发热、夜间痛或神经症状者需尽快就医明确病因。

常见问题

是。多数属于骨科范畴，尤其是胸椎劳损、小关节紊乱和骨质疏松性压缩骨折。若伴发热或肿瘤病史，也可能涉及感染科或肿瘤科。

首选胸椎正侧位X线，必要时做胸椎磁共振或CT。中老年人建议同时做骨密度检测，以判断是否存在骨质疏松。

部分劳损性疼痛在减少负荷、改善姿势后1至2周可缓解。若超过2周不缓解、夜间加重或伴神经症状，则不会自愈，需就诊。

少数情况下有关。下胸段或上腰段疼痛若伴胸闷、气促、出汗，需排除心脏问题，尤其是中老年人和有心血管病史者。

在排除骨折、感染、肿瘤的前提下，轻柔按摩可缓解肌肉紧张。若存在骨质疏松性压缩骨折或不明原因剧痛，禁止按摩，应先就医。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查结果. 2018.

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.

[3] 中华医学会物理医学与康复学分会. 慢性非特异性腰痛康复治疗专家共识. 中华物理医学与康复杂志.