什么原因会引起腰痛

腰痛最常见的原因是腰肌劳损与腰椎退行性改变，二者合计占门诊腰痛病例的多数。此外，泌尿系统疾病、骨质疏松、感染及肿瘤等也可引起腰痛，少数情况需警惕内脏疾病牵涉痛。

1、腰肌劳损：长期弯腰劳动、久坐或姿势不良，使腰部肌肉、筋膜持续紧张，局部出现无菌性炎症，表现为酸胀痛，休息后减轻，劳累后加重。中国康复医学会2021年发布的调查资料显示，成年人一生中至少经历一次腰痛的比例约为80%。

2、腰椎间盘突出症：椎间盘纤维环破裂，髓核压迫神经根，引起腰痛并伴一侧下肢放射痛、麻木。多见于20至50岁人群，弯腰搬重物或久坐后突然发病。

3、腰椎退行性变：包括腰椎骨质增生、腰椎管狭窄、退行性滑脱。年龄增长后椎间盘含水量下降，关节突关节磨损，表现为晨起僵硬、行走一段距离后下肢酸胀，蹲下休息可缓解。

4、骨质疏松性椎体压缩：绝经后女性及70岁以上男性多见。骨量下降导致椎体微骨折，表现为翻身痛、起坐痛，身高变矮或驼背。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2018年流调数据显示，50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%。

5、泌尿系统疾病：肾结石、肾盂肾炎可引起腰痛。肾结石多为阵发性绞痛，向会阴部放射，伴血尿；肾盂肾炎多伴发热、尿频尿急。

6、感染与肿瘤：脊柱结核、化脓性脊柱炎表现为夜间痛、发热、体重下降；脊柱转移瘤多见于有原发肿瘤病史者，疼痛呈持续性且夜间加重。

7、内脏牵涉痛：胰腺炎、腹主动脉瘤、妇科盆腔病变可表现为腰部牵涉痛，常伴相应器官症状，需结合腹部检查判断。

出现以下情况应尽早就诊：腰痛持续超过4周不缓解；伴下肢无力、大小便功能障碍；伴发热、体重明显下降；夜间痛醒且翻身困难；有肿瘤病史。多数急性腰痛在1至4周内可自行缓解，但反复发作或进行性加重者需影像学检查明确病因。

常见问题

否。腰椎间盘突出只是腰痛原因之一，腰肌劳损、腰椎退行性变、骨质疏松、泌尿系统疾病等均可引起腰痛，需结合症状与检查判断。

腰痛持续超过4周不缓解，或伴下肢无力、大小便障碍、发热、体重下降、夜间痛醒，应尽快就医排查感染、肿瘤或神经压迫。

会。骨质疏松可导致椎体压缩性骨折，表现为翻身痛、起坐痛，绝经后女性及高龄男性风险较高，需进行骨密度检查。

肾结石多引起阵发性绞痛，向会阴部放射，常伴血尿、恶心，疼痛剧烈且间歇发作，与姿势改变关系不大。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 中国腰痛防治康复指南. 2021.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[3] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.