疝气的表现是哪些症状

疝气最典型的表现是体表出现可复性包块，即在腹股沟、肚脐或手术切口等部位鼓起一个包，站立、咳嗽或用力时明显，平卧或用手推送后可缩小或消失，常伴局部坠胀感或隐痛。

腹股沟区包块

1、包块位置：腹股沟疝的包块多位于大腿根部内侧，可向下进入阴囊或大阴唇，右侧较左侧多见。

2、包块变化：站立、行走、咳嗽、用力排便时包块增大，平卧或用手推送后包块可回纳腹腔。

3、局部感觉：包块出现时多伴坠胀感、牵拉感或轻度隐痛，回纳后不适减轻。

腹部其他部位包块

1、脐部包块：脐疝表现为脐部半球形隆起，哭闹、咳嗽或用力时突出，安静平卧时缩小。

2、切口包块：切口疝发生在既往手术切口处，表现为切口区域逐渐隆起的包块，站立时明显。

3、股部包块：股疝包块位于腹股沟韧带下方卵圆窝处，体积通常较小，咳嗽冲击感不明显。

消化道相关症状

1、腹胀与腹痛：部分患者出现阵发性腹部绞痛、腹胀，多在包块突出后加重。

2、恶心呕吐：肠管进入疝囊后可能引发恶心、呕吐，呕吐物初期为胃内容物。

3、排便异常：可表现为便秘或停止排气排便，提示肠管通畅度受影响。

嵌顿与绞窄表现

1、包块不可回纳：疝内容物被卡住后，包块变硬、触痛明显，推送不能回纳腹腔。

2、剧烈腹痛：嵌顿后出现持续性剧烈腹痛，可伴阵发性加重。

3、全身症状：病情进展可出现发热、心率增快、血压下降等全身中毒表现。

4、肠梗阻征象：呕吐频繁、腹胀明显、停止排气排便，提示肠管可能发生绞窄。

据《中国疝和腹壁外科杂志》2020年发布的流行病学资料，腹股沟疝在男性中的终生患病风险约为27%，女性约为3%。中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组发布的《腹股沟疝诊疗指南（2018年版）》指出，腹股沟疝一经确诊，原则上应择期手术治疗，嵌顿疝需急诊处理。

包块可回纳、平卧消失是疝气区别于其他体表肿物的重要特征。包块变硬、触痛、不能回纳并伴腹痛呕吐时，提示嵌顿可能，需立即就医。婴幼儿脐疝直径小于1.5厘米者多在2岁内自行闭合，成人疝气不会自愈。

常见问题

是，需要治疗。成人疝气不会自行愈合，即使暂时不疼，随病程延长包块可能逐渐增大，嵌顿风险持续存在，确诊后应评估手术时机。

说明疝内容物仍可回纳腹腔，属于可复性疝。此阶段手术相对安全，若包块变为持续存在且触痛，提示可能发生嵌顿。

是，可能是脐疝。婴幼儿脐疝多表现为脐部可复性隆起，直径小于1.5厘米者常在2岁内自行闭合，较大或嵌顿者需就医评估。

是，可能引起。肠管进入疝囊后被疝环卡住无法回纳时，可导致肠腔不通，出现腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便。

是，女性也会得疝气。女性腹股沟疝发病率低于男性，但股疝在女性中相对多见，股疝更易发生嵌顿，确诊后应尽早处理。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝诊疗指南（2018年版）. 中华外科杂志, 2018.

[2] 中国疝和腹壁外科杂志. 腹股沟疝流行病学资料. 2020.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学（第8版）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.