被没打疫苗的家猫抓出血了怎么办

被没接种疫苗的家猫抓出血后，应立即用流动清水和肥皂水交替冲洗伤口至少15分钟，随后尽快前往犬伤暴露处置门诊或急诊科，由医生评估是否需要接种狂犬病疫苗及狂犬病免疫球蛋白。家猫虽为低风险动物，但狂犬病一旦发病病死率接近100%，暴露后处置不可拖延。

伤口处理与就医决策

1、冲洗方法：用流动清水与肥皂水交替冲洗伤口，持续至少15分钟，目的是机械性清除可能存在的病毒与细菌。冲洗后用碘伏或医用酒精对伤口进行消毒，避免包扎过紧。

2、就医时间：暴露后越早处置越好，原则上不超过24小时。即使超过24小时，只要尚未出现狂犬病症状，仍应尽快补种疫苗。中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确，狂犬病暴露后处置无绝对禁忌证。

3、暴露分级：根据世界卫生组织暴露分级标准，皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤为Ⅱ级暴露，需接种狂犬病疫苗；皮肤破损出血、黏膜被污染或贯穿性咬伤为Ⅲ级暴露，需在接种疫苗的同时注射狂犬病免疫球蛋白。抓出血属于Ⅲ级暴露。

4、猫的观察：若为家养猫且可进行10日观察，可同步观察猫的健康状态。但观察期间不能中断疫苗接种，须按程序完成全程接种。若猫在10日内出现异常死亡，应立即上报并完成全部免疫程序。

5、破伤风风险：猫爪可能携带破伤风梭菌，若伤口较深或污染严重，需由医生评估是否接种破伤风疫苗或破伤风免疫球蛋白。中国2020年破伤风诊疗规范指出，不洁伤口且免疫史不完整者应加强免疫。

6、猫抓病可能：汉赛巴尔通体感染可引起猫抓病，表现为抓伤后1至3周出现局部淋巴结肿大、低热。若出现此类症状，应告知医生抓伤史，由医生判断是否需要进一步检查。多数猫抓病为自限性，但免疫低下者需警惕播散性感染。

7、疫苗接种程序：目前国内常用两种程序，5针法为第0、3、7、14、28天各接种1剂；2-1-1程序为第0天接种2剂，第7、21天各接种1剂。具体程序由接种门诊医生根据疫苗说明书确定。

需要警惕的情况

• 伤口出现红肿热痛加剧、脓性分泌物或发热，提示细菌感染，需及时就医。
• 猫在抓伤后10日内出现行为异常、流涎、攻击性增强或死亡，需立即报告疾控部门。
• 既往有免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂者，暴露后处置方案需由医生个体化调整。

被未接种疫苗的家猫抓出血属于Ⅲ级狂犬病暴露，必须完成伤口冲洗、消毒和全程狂犬病疫苗接种，必要时联合免疫球蛋白，任何延迟都可能带来不可逆风险。

常见问题

是。抓出血属于Ⅲ级暴露，按中国疾控中心技术指南需全程接种狂犬病疫苗，并视伤口情况注射免疫球蛋白，不可因家猫来源而省略。

能。只要尚未出现狂犬病症状，超过24小时仍应尽快补种，越早越好，但延迟接种不意味着失效，仍需完成全程程序。

否。10日观察法不能替代暴露后处置。观察期间须按程序接种疫苗，若猫10日内死亡或异常，更需完成全部免疫。

否。猫抓病由汉赛巴尔通体引起，多为自限性淋巴结肿大；狂犬病由狂犬病病毒引起，病死率接近100%。两者病原体和风险完全不同。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病暴露预防处置专家共识

[3] 国家卫生健康委员会. 破伤风诊疗规范（2020年版）

[4] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）