虹膜新生血管的高发人群有哪些

虹膜新生血管并非独立眼病，而是视网膜缺血性疾病引发的眼部并发症，高发人群集中于存在视网膜广泛缺血基础病变者，其中糖尿病视网膜病变与视网膜中央静脉阻塞患者占比最高。

虹膜新生血管的高发人群

1、糖尿病视网膜病变患者：这是虹膜新生血管最主要的高发人群。长期血糖控制不佳可导致视网膜广泛缺血，缺血面积越大，虹膜新生血管发生风险越高。增殖期糖尿病视网膜病变患者中，虹膜新生血管的发生率明显高于非增殖期患者。据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》数据，中国糖尿病患者视网膜病变患病率约为24.7%至37.5%，其中增殖期病变是虹膜新生血管的核心高危因素。

2、视网膜中央静脉阻塞患者：视网膜中央静脉阻塞后，视网膜大面积缺血可诱发血管内皮生长因子大量释放，进而刺激虹膜及前房角新生血管形成。缺血型视网膜中央静脉阻塞患者中，虹膜新生血管发生率显著高于非缺血型，且多发生在阻塞后3至6个月内。

3、早产儿视网膜病变患者：早产、低出生体重、长时间吸氧是早产儿视网膜病变的主要危险因素。病变进展至阈值期或出现后极部视网膜牵拉时，视网膜缺血可继发虹膜新生血管，属于儿童虹膜新生血管的重要病因。

4、颈动脉阻塞性病变患者：眼缺血综合征由颈动脉重度狭窄或阻塞引起，眼动脉灌注压下降导致视网膜慢性缺血，可逐渐出现虹膜新生血管，常伴有一过性黑矇、眼痛及虹膜红变。

5、其他视网膜缺血性疾病患者：包括镰状细胞视网膜病变、视网膜母细胞瘤放疗后、陈旧性视网膜脱离、慢性葡萄膜炎等。这些疾病均可因视网膜长期缺血缺氧，促使血管内皮生长因子升高，诱发虹膜新生血管。

6、眼外伤或眼内手术史者：严重眼外伤、玻璃体切割术后、视网膜脱离复位术后，若视网膜缺血状态持续存在，也可能出现虹膜新生血管。此类情况发生时间不定，可在术后数周至数月内出现。

核心提示

虹膜新生血管本身不直接导致视力下降，但其引发的继发性青光眼可造成不可逆视功能损害。糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、早产儿视网膜病变及颈动脉阻塞性病变患者，应定期进行虹膜和前房角检查。眼底缺血程度越重、持续时间越长，虹膜新生血管发生可能性越大。早期发现并处理视网膜缺血是降低虹膜新生血管发生风险的关键环节。

常见问题

是糖尿病视网膜病变。增殖期糖尿病视网膜病变患者视网膜广泛缺血，血管内皮生长因子释放增多，是虹膜新生血管最常见的病因。

缺血型视网膜中央静脉阻塞患者多在阻塞后3至6个月内出现虹膜新生血管，非缺血型发生率较低，但仍需定期随访观察。

会。早产儿视网膜病变进展至严重阶段时，视网膜缺血可继发虹膜新生血管，早产、低出生体重和吸氧史是主要危险因素。

否。虹膜新生血管本身不直接导致失明，但可引发继发性青光眼，造成视神经损害和不可逆视力下降，需尽早干预。

是。颈动脉重度狭窄或阻塞可引起眼缺血综合征，导致视网膜慢性缺血，进而诱发虹膜新生血管，常伴一过性黑矇。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 中国视网膜静脉阻塞诊疗指南. 中华眼底病杂志.

[3] 中华医学会眼科学分会. 早产儿视网膜病变筛查指南. 中华眼科杂志.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案.