糖耐量筛查是什么

糖耐量筛查是一种通过口服葡萄糖负荷后多次测量血糖，用以判断机体血糖调节能力的检查，主要用于诊断糖尿病及糖尿病前期。该检查可发现空腹血糖正常但餐后血糖已异常的人群，是糖尿病早期识别的重要手段。

糖耐量筛查的核心要点

1、检查目的：糖耐量筛查用于评估人体在摄入一定量葡萄糖后，胰岛功能对血糖的调节能力是否正常。当空腹血糖尚在正常范围，但餐后血糖调节已出现异常时，糖耐量筛查能够捕捉到这一阶段的变化，从而识别糖尿病前期和糖尿病。

2、适用人群：根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，年龄40岁及以上、体重指数达到或超过24、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，均属于需要接受糖耐量筛查的重点人群。此外，长期久坐、缺乏运动者同样建议筛查。

3、标准操作流程：检查前需空腹8至10小时。先抽取空腹静脉血，随后在5分钟内饮用含75克无水葡萄糖的溶液。从饮第一口糖水开始计时，分别于服糖后1小时和2小时抽取静脉血测定血糖。整个过程中保持静坐，不吸烟、不进食、不剧烈活动。

4、结果判读标准：依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，空腹血糖低于6.1毫摩尔每升且服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常；空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升之间为空腹血糖受损；服糖后2小时血糖7.8至11.1毫摩尔每升之间为糖耐量减低；空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，达到糖尿病诊断标准。

5、临床意义与数据：国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约有5.37亿成年人患有糖尿病，其中相当比例在确诊前已存在糖代谢异常多年。糖耐量筛查能够在症状出现之前发现血糖调节异常，为早期干预提供依据。对于糖耐量减低人群，通过饮食调整和运动干预，可延缓甚至降低进展为糖尿病的风险。

糖耐量筛查是发现早期血糖异常的有效检查方法，适用于存在糖尿病危险因素的人群。检查结果异常者应进一步接受规范评估与管理。筛查前应如实告知医生既往病史和用药情况，以确保结果判读的准确性。

常见问题

是。检查前需空腹8至10小时，仅可饮用少量白水。空腹状态是保证结果准确的基本条件，进食会影响血糖基线值。

空腹血糖仅反映基础状态下的血糖水平，糖耐量筛查则同时评估空腹及服糖后多个时间点的血糖变化，能发现单纯空腹血糖检测漏诊的餐后血糖异常。

否。结果异常分为空腹血糖受损、糖耐量减低和糖尿病三个层次。前两者属于糖尿病前期，需进一步评估，并不等同于糖尿病诊断。

年龄40岁及以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、有妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者均建议筛查。具体是否需要进行，应由医生根据个体情况判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.