近视手术过程中需要拔除睫毛吗

近视手术过程中不需要拔除睫毛。规范的眼科屈光手术在操作时通过开睑器固定眼睑，睫毛会被自然隔离在手术区域之外，不会干扰激光路径，因此拔除睫毛并非手术步骤。

近视手术与睫毛处理的基本关系

1、手术区域定位：近视激光手术的作用靶点是角膜基质层，激光切削范围集中在角膜中央光学区，直径通常为6至7毫米。睫毛生长于眼睑边缘，位置在角膜缘以外，与激光作用区域没有重叠，因此无需通过拔除睫毛来暴露手术视野。

2、开睑器的隔离作用：手术时使用的开睑器将上下眼睑撑开并固定，睫毛被压向眼睑外侧，同时手术显微镜的照明和激光光路均经过校准，睫毛不会进入有效光学路径。这一操作规范在多家眼科机构的屈光手术流程中均有明确要求。

3、睫毛与术后感染风险：拔除睫毛会造成毛囊微小创口，可能增加眼睑边缘细菌侵入的机会。近视手术本身属于清洁手术，若在术前额外拔除睫毛，反而可能引入不必要的感染风险。根据中华医学会眼科学分会发布的屈光手术相关共识，术前准备以清洁结膜囊和眼周皮肤为主，不包含拔除睫毛这一步骤。

4、特殊情况的处理：若睫毛异常倒向眼球、触及角膜表面，属于倒睫问题，需由眼科医生评估是否需要在近视手术前或同期进行处理。倒睫的处理方式包括电解法、冷冻法或手术矫正，具体选择取决于倒睫的数量、位置和角膜受损情况。病情稳定者可在近视手术前单独处理倒睫；若倒睫范围小且不接触角膜，也可在近视手术中一并观察，不额外操作。

手术中睫毛的实际管理方式

• 术前消毒：使用聚维酮碘等消毒液清洁眼周皮肤和睑缘，减少睫毛根部的细菌负荷。消毒范围通常包括上下眼睑及周围5厘米区域。
• 铺巾覆盖：无菌手术巾覆盖面部，仅暴露手术眼，睫毛被手术巾边缘隔离在外。
• 术中监测：手术显微镜下可清晰观察角膜和睫毛位置，若睫毛意外进入视野，医生会暂停操作并用无菌棉签轻轻复位，不会直接拔除。

术后睫毛相关注意事项

术后早期眼睑可能轻度肿胀，睫毛方向一般不受影响。若出现睫毛触及眼球、异物感持续加重或角膜刺激症状，需及时复诊，由医生判断是否存在倒睫或睑缘异常。术后1周内避免揉眼，防止睫毛或异物损伤角膜瓣。

常见问题

否。规范流程中不拔除睫毛，仅做眼周消毒和铺巾隔离，睫毛不会影响激光切削。

需先评估。少量倒睫不接触角膜者可直接手术；倒睫摩擦角膜者应先处理倒睫，待角膜恢复后再评估近视手术。

不要揉眼。可使用无菌人工泪液冲洗，若异物感持续或角膜刺激明显，需及时到眼科复诊取出。

不会。开睑器固定眼睑后睫毛被隔离在手术区域外，激光路径经过校准，睫毛不进入有效光学区。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识. 中华眼科杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 我国角膜屈光手术围手术期用药专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南.