如何将褥疮洞内的水分排出

褥疮洞内渗液不可主动挤压排空，正确做法是依靠规范清创与合适敷料进行渗液管理，由造口治疗师或伤口专科护士评估后处理。自行挤压可致感染扩散与组织损伤。

褥疮洞内渗液为何不能主动排出

• 挤压风险：褥疮洞即全层皮肤缺损，洞内渗液含炎性因子与细菌。手指或器械挤压会使感染沿筋膜间隙扩散，严重时可引发菌血症。中国压疮护理指南指出，压力性损伤创面处理以减轻压力、控制感染、管理渗液为核心，不推荐机械挤压排液。
• 渗液性质：渗液是机体修复过程的产物，适度湿润环境有利于细胞迁移。过度排空反而破坏湿性愈合环境，延缓肉芽生长。

规范处理渗液的操作要点

1、评估分级：由伤口专科护士按压力性损伤分期判断，3期与4期创面渗液量差异大，需分别制定方案。

2、清创方式：采用保守性锐器清创或自溶性清创去除坏死组织，清创后渗液可自然引流，而非挤压。

3、敷料选择：渗液较多时选用泡沫敷料或藻酸盐敷料，其可吸收自身重量数倍的渗液；渗液少时选用水胶体敷料保持湿润。敷料更换频率依据渗液量决定，渗液饱和即更换。

4、负压治疗：深腔渗液量大且感染控制后，可由医生评估使用负压伤口治疗，通过持续负压将渗液引出，同时促进肉芽组织生长。该操作须在医院内完成。

5、体位管理：每2小时协助翻身一次，避免创面持续受压。受压会加重缺血，使渗液增多且愈合延迟。

6、感染监测：若渗液呈脓性、有臭味，或周围皮肤红肿热痛，提示感染加重，需及时就医进行细菌培养。

权威数据与依据

2019年《压力性损伤预防和治疗临床实践指南》由欧洲压疮咨询委员会等机构发布，明确推荐使用渗液管理敷料而非机械排液。国内一项多中心调查显示，规范使用泡沫敷料后，3期压力性损伤创面渗液控制有效率为78.6%，数据来源于2018年《中华护理杂志》发表的压力性损伤护理现状研究。

家庭护理注意事项

• 禁止使用注射器抽吸或挤压创面。
• 禁止向洞内填塞棉球、纱布碎屑，残留物会成为异物加重感染。
• 保持床单平整干燥，减少摩擦力和剪切力。
• 加强营养支持，每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算，具体由营养师制定。

褥疮洞内渗液应通过清创与敷料管理实现引流，不可主动挤压。出现渗液骤增、恶臭或发热，须立即前往伤口门诊处理。

常见问题

否。挤压会使感染向深部扩散，正确方式是清创后由敷料吸收渗液，须由伤口专科护士操作。

渗液多时选用泡沫敷料或藻酸盐敷料，可吸收大量渗液；渗液少时改用水胶体敷料，具体由伤口护士评估决定。

提示可能合并细菌感染。需尽快就医做细菌培养，由医生判断是否使用抗菌敷料或全身抗感染治疗。

依据渗液量决定。敷料被渗液浸透即需更换，通常泡沫敷料每3至5天一次，渗液多时缩短至1至2天。

能有效引流渗液，但须在医院内由医生评估后使用，且需感染控制后方可进行，不能替代清创与减压。

参考资料

[1] 欧洲压疮咨询委员会. 压力性损伤预防和治疗临床实践指南. 2019.

[2] 中华护理杂志. 压力性损伤护理现状多中心调查研究. 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 护理分级行业标准. 2013.

[4] 中华医学会创伤学分会. 慢性伤口诊疗专家共识. 2020.